汞中毒护理

汞中毒是最常见职业病之一。汞为银白色液态金属，常温下可以蒸发。中毒的途径是由呼吸道吸收，其次为皮肤，金属汞不易被消化道吸收。汞中毒的主要临床表现是神经精神症状、口腔炎及震颤，少数病例可出现肾脏影响，汞中毒脑病已极罕见。急性汞中毒由于短时间内吸入高浓度汞蒸气所致，发病急，除上述症状外，尚有呼吸系和消化系症状表现。
(1) 精神神经症状护理： 顽固的神经衰弱症候群和易兴奋症是汞中毒突出症状，因此要求医务人员具有良好的服务态度，掌握病人思想情绪的变化，应用医学心理学的方法，避免一切不良因素的刺激，加强精神护理，常可取得较好的效果。此外休养环境要安静，尤其夜间应创造一个舒适安静的睡眠环境。中、重度病人肌肉震颤加剧，精细的动作难以完成，此时生活上应予以协助，并注意病人行动安全。有周围神经炎时，可行针灸、理疗、按摩和体疗。对出现汞中毒脑病的病人，护理人员尤须细心、耐心，鼓励其配合医疗，并制订锻炼计划。
(2) 口腔护理： 汞中毒病人易患口腔炎，齿龈出现铅线，重症者牙龈溢脓、溃疡，牙齿松动脱落，除药物治疗外，应保持口腔清洁，给予1:5000高锰酸钾、1.5%双氧水、2%碳酸氢钠、硼酸或复方硼砂溶液，于餐前和餐后漱口。局部可涂以金霉素甘油或龙胆紫。
(3) 驱汞治疗护理： 目前驱汞治疗的首选药物是二巯丙磺钠或二巯丁二酸钠，而二巯丙醇疗效欠佳。二巯丙磺钠一般多采用短程间断治疗，5%溶液每日5ml，分2次肌注，连续3天为1疗程，间断4～5天，总疗程视病情而定。体质较差者可减少剂量，每日2.5～3ml。本药注射后可有轻度胃肠道症状，但半小时后可自行缓解。个别病例可出现皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应，大剂量可致血钾下降，因此治疗期间应密切观察并及时给予对症处理。此药有刺激性，缓慢注射可减轻疼痛。尿汞化验标本的收集：同尿铅标本的收集法。
(4)预防：改革工艺，采用密闭化、自动化生产。以无汞原料代替有汞原料。安装抽风、降温、清洗、回收等设备，以降低车间汞蒸气浓度，可采用碘熏蒸法、升华法，及硫磺、三氯化铁喷洒法。加强个人防护。执行卫生制度，工作后用1:5000高锰酸钾洗手和漱口。