氯菧酚胺的应用

氯菧酚胺，又称克罗米酚(clomiphene)，是氯三苯己烯类化合物的衍生物，其化学结构如下，与己烯雌酚相似，是一种人工合成的化合物。

临床上主要用作促排卵。氯菧酚胺有微弱的雌激素活性，但又有“抗雌激素”作用。所谓“抗雌激素”作用是指氯菧酚胺和内源性雌激素竞争对下丘脑有关细胞中雌激素受体的结合，从而使雌激素的信息不能传入细胞而解除了雌激素对垂体促性腺的抑制作用，于是垂体促卵泡激素和黄体生成激素的分泌增加，促使卵泡发育成熟以致排卵。如下丘脑、垂体或卵巢中任何一个环节发生病变，丧失正常的分泌功能，则应用此药无效。
氯菧酚胺口服后易被吸收并迅速生效，其体内代谢过程尚未十分明确。该药在体内半衰期为48h，口服后约50%于5日内自肠道排出。当90%排出后，残留的药物在肝、胆囊及胆汁中浓度最高，故患肝病者不宜用此药。氯菧酚胺制剂有枸橼酸氯菧酚胺片，每片50mg。
氯菧酚胺最常用于多囊卵巢综合征及无排卵性不育症以促使患者排卵。用药前应先确定患者体内有一定的雌激素水平。一般在月经周期的第3～7天开始用药，每日口服50mg，共5天。用药的每一个周期仅引起一次排卵，如已有排卵而当月未孕者可于下月重复一疗程，有时需2～3个疗程方能引起排卵。疗程可连续3～6次(即3～6个月)。如效果不显尚可增加剂量，一般以每日100～150mg为度，用200mg无效者，不必再增加剂量，剂量过大不甚安全。如病例选择恰当可有70%获得排卵，40%可能妊娠，75%的妊娠发生在开始治疗的3周期内。氯菧酚胺还可用于产后抑制泌乳，于产后12h内即开始应用，每天口服100mg，连续5天。
应用氯菧酚胺后可能有几个卵泡同时发育成熟排卵并受精，因此用药后多胎妊娠的发生率较高。
本药的副作用有潮热、出汗、眩晕、过敏性皮炎或视力异常等。症状多属暂时性，停药后自消。但对高空作业者、驾驶员等用此药时应提高警惕以免发生事故。如患者的卵巢原来即有多囊性变或用药剂量过大，时间过长，可能发生过度刺激综合征，即卵泡过度地囊性变、囊内积液过多而使卵巢显著增大，伴腹水，甚至囊泡破裂而出血。这种变化常在用药后7～10天出现，应予注意。氯菧酚胺对胎儿尚未发现有不良影响，但因曾在实验动物中观察到胚胎畸变，故孕期不宜使用。