二尖瓣区舒张期杂音
又称心尖区舒张期杂音。 是二尖瓣狭窄的重要体征之一。具有诊断意义。 心尖区听诊此杂音在第2心音和下一个心动周期第1心音之间出现，属隆隆样或滚桶样杂音，左侧卧位较易听到，较局限，常伴有第1心音减弱、拍击音和舒张期震颤。 二尖瓣区舒张期杂音，主要是由于二尖瓣狭窄，左心室在舒张时，血液流经狭窄的瓣膜产生漩涡，引起瓣膜和心肌振动所致；主动脉关闭不全时，在心室舒张期，主动脉内的血液流经主动脉瓣返入左心室冲击二尖瓣前叶，使之向上漂起而部分关闭，形成相对性二尖瓣狭窄，亦可产生这种杂音；此外左心室舒张时，经二尖瓣血流速度加快或流量过大产生湍流引起瓣膜和心肌振动，此时，虽无二尖瓣狭窄，也可产生舒张期杂音。 临床见于❶ 风湿性心脏病二尖瓣狭窄；
❷ 各种原因致主动脉瓣关闭不全时产生的奥斯汀－弗林特杂音；
❸ 先天性心脏病：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等；
❹ 左心房粘液瘤；
❺ 其他：贫血、甲状腺功能亢进、原发性心肌病等。 |