母乳黄疸

母乳黄疸为引起新生儿高胆红素血症原因之一，于1964年由Arlas等首先报道，其特点是母乳喂养的正常足月儿出生后第一周末、第二周初(最迟12天左右)出现较明显的黄疸，但无其他全身症状。未结合胆红素中度增高，个别可达20mg/dl以上。发病者约占母乳喂养儿的0.5%。
在同一家庭中凡哺母乳者均可得病，而人工喂养者皆不得病，又无遗传规律性，故认为母乳是致病因素。尔后不同作者作了进一步的研究：
❶用成熟乳(产后3～88天)作间氨基酚葡萄糖醛酰(o-Aminophenol glucuronide)形成抑制试验，表明母乳有抑制葡萄糖醛酰转移酶活性作用；
❷给一周左右新生儿口服3α,20β孕二醇也能致病，而此激素曾从致病的母乳中检得。故目前认为母乳中3α,20β孕二醇就是葡萄糖醛酰转移酶的抑制因子。新生儿母乳黄疸多发病于生后一周左右，乃因此时肝内葡萄糖醛酰转移酶尚不充沛，在外来抑制因子作用下，酶活性更显不足，处理胆红素的能力降低。初乳中不含3α,20β孕二醇，较大婴儿葡萄糖醛酰转移酶发育已较成熟，故初生数天内及新生儿期后阶段不发病。亦有人提出母乳中不饱和脂酸与胆红素争夺白蛋白载体，也可能影响胆红素代谢。
母乳黄疸在停止母乳喂养4～6天后可消退，若部分地代以人工喂养则需12天。继续喂母乳的婴儿，在1～3个月时也能自然恢复。
此病不并发胆红素脑病，故一般不强调停止母乳喂养。但需确实排除其他原因的黄疸，必要时作胆红素浓度监测。