残疾的预防

残疾的预防是指通过医学的、社会的、教育的、法制的和职业等综合性服务措施，以达到预防伤病的发生，预防伤病转化为残疾，预防残疾进一步恶化加重和预防发生继发性残疾的目的，它是康复医学的重要内容。
康复医疗的全过程，都应贯彻“预防为主”的方针。为了取得康复的最佳效果，必须改变将预防和治疗截然分开，将临床治疗阶段和康复医疗阶段截然分开，或者根本不重视、不考虑康复的片面做法，力求达到病而不残、伤而不残和残而不废。
残疾的预防是主动的、积极的、经济的和最有效的医学服务，它是发展和完善基层卫生保健，实现“到2000年人人享有保健”这一社会目标的重要内容。随着大多数国家“人口谱”、“疾病谱”、“死亡谱”的变化，城市化和工业化的不断发展，工伤、交通等意外事故的明显增加，以及随着社会变革，人们生活方式和习惯的逐步改变，残疾人数有增多的趋势，预防残疾问题的重要性已日益突出。所以，应当充分重视残疾的预防工作，并争取将其列入国家社会经济发展规划的一个组成部分。
“三级社会预防”结构学说是预防残疾的基础。“一级预防”是指预防伤病的发生，包括增进健康和特殊防护等措施，这应放在首位，“二级预防”是指防止、限制或逆转伤病造成的残疾，包括早期发现、早期诊断、早期治疗、合理治疗等措施。“三级预防”是指残疾一旦发生，要采取措施，防止残疾转化为残障，包括康复治疗的各项措施。实现“三级社会预防”，可以使大多数残疾得到预防，大多数残疾者可以最大限度地恢复或改善功能，变成适应生活和有益于社会的“自立的人”。
防止伤病的发生（一级预防） 残疾都由伤病造成，故预防伤病的发生是预防残疾的重要前提。伤病分两大类：一类是工伤、交通等意外事故、天灾(如地震、风灾、水灾)和战争等造成的损伤；另一类是传染病、精神病、先天性畸形、遗传病、老年性和退行性变等疾病，各种严重损害重要器官的疾病，营养不良，医疗条件不完善引起的疾病，医疗措施不当造成的医源性疾病等。伤病的种类多种多样，因地因时而异。预防措施也要从实际出发。它不但包括卫生保健措施方面，也包括社会、政治、经济、文化、环境、生活方式和行为等多种方面。
防止伤病发生的主要措施有：
❶重视预防接种，普及计划免疫。控制急性脊髓灰质炎、结核、百日咳、病毒性脑炎等传染病的发生和流行，这不但可拯救成千上万儿童的生命，还能大大降低这些疾病的后遗症所造成的残疾。为此，必须完善冷链设备，保证充分提供疫苗。
❷重视卫生科普宣传教育。把有关疾病的防治知识和自我保健知识传授给群众，帮助他们建立良好的生活方式，了解酗酒、吸烟等嗜癖的严重危害，减少由于这些社会问题带来的疾病灾难。
❸重视老年保健。探索和掌握“衰老”机理的规律，预防老年性疾病的发生。防治重点是容易致残的心脑血管病、癌症、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、骨质疏松等。要注意保护老年人重要脏器的生理功能，防止发生跌倒和骨折等意外。
❹重视安全生产，改善劳动和工作条件，降低职业病害，防范工伤事故的发生。并通过立法，减少交通事故和暴力行为等的发生。随着体育事业的发展，注意防范运动创伤，也应摆到一定位置。
❺重视优生、优育和妇幼保健。提倡正确的儿童抚育法，做好母子系统管理的围产期保健，包括采取中止妊娠的方法，防止和减少先天性畸形和遗传性疾病的发生率。
❻重视改善环境卫生条件。包括改善自然环境，如采取相应措施，供应清洁水，提供较好的卫生设施，综合治理“三废”(废水、废气、废渣)和农药残留等问题； 改善家庭及社会环境，以提高全社会的健康素质。
❼重视改善人民的营养。要预防由于饮食品类不合理，例如婴幼儿偏食引起的佝偻病以及一些地方因食物缺碘引起的地方性甲状腺肿、克汀病等。注意合理营养，改进食物的配比，养成良好的饮食习惯。。
❽重视有效地控制治疗性药物的副作用，预防医源性疾病，包括限制购买和使用某些药物。
❾重视体育锻炼，增强抗病能力。中国传统康复医学中有许多防病延年的养生保健措施，气功、太极拳、五禽戏、穴位按摩等预防疾病的体育疗法，都颇有效果。
❿重视精神卫生。六淫七情是致病的重要原因，喜怒过度，烦思忧虑，皆不利于健康。老年人尤要注意节制。要重视对更年期妇女的精神疏导。
防止伤病转化为残疾（二级预防） 伤病并不都会致成残疾。只要做到早期诊断，合理治疗； 从临床治疗阶段一开始就全面系统地考虑病人的预后功能和复发转移；有效组成部分，可以将残疾的发生率减到最低数，将残疾的严重程度降到最轻度，例如偏瘫是脑卒中最常见的残疾原因，但是许多脑卒中病人的致残，并非偏瘫所造成，而是病人在偏瘫期过程中，由于缺乏必要的康复医疗措施之故，造成姿势性挛缩、关节畸形、尖足等残疾，尽管瘫痪肢体功能可以恢复较好，但部分患者最后仍不能行走活动。
防止伤病转化为残疾的主要措施有：
❶重视健康检查。定期了解身体内部的重要变化，重点是心、脑、肾、肺等的功能状态，倡导中年以上者定期（如每年） 健康检查。
❷早期治疗，合理治疗。既要健全各级医疗卫生网，建立相应的转诊制度，保证提供适当的药物和基本的治疗措施，又要注意防范医疗差错事故。要防止单纯依赖检查仪器提供的影像和数据，提倡在医疗实际中自觉地应用唯物辨证法，摆脱“治病不治人”的机械论，保证病人得到及时、合理、认真的治疗。
❸预防并发症。残疾并不都是由于原来疾病所造成的，有的是由于医护不当或其他原因而产生并发症，且对它又未能作出及时有效的处理所产生的。例如对脊髓损伤患者要注意预防和处理泌尿系感染、褥疮、异位骨化等并发症。
❹重视心理治疗和社会医学工作。要适应医学模式由“生物医学”向着“生物—心理—社会医学”转变的新形势，针对引起疾病的有关心理、社会因素，进行疏导和关照，避免增加新的精神创伤，要给患者以安全感；做到医言温雅有礼，医表端庄有度，医风正派廉洁，给患者以亲切感，唤起患者战胜疾病的信心，有助于早日康复。
防止残疾的恶化加重和继发性残疾（三级预防） 残疾一旦发生，或已不可逆转时，应及时制订具体的康复综合医疗措施，防止残疾继续恶化加重，导致进一步的功能丧失，使残疾者尽可能保持并改善尚存的功能。这在很大程度上与临床医疗阶段的处理是否妥当有关。例如截肢残疾者安装假肢后的代偿功能，既取决于假肢的质量、残疾者原有的体质和进行功能训练的信心，也取决于截肢手术的质量。如果发生残肢感染、残肢保留过长或过短、软组织覆盖过多或过少、残端骨刺、疤痕挛缩、滑囊炎等，都可影响假肢的装配，甚至导致残肢功能的完全丧失。又如外伤骨折病人若不重视康复治疗，可因固定综合征，招致继发性残疾。
防止残疾的恶化加重和继发性残疾的主要措施有：
❶功能性康复医疗。提供理疗师、体疗师、作业疗法师、言语治疗师、心理治疗师和假肢师等所采用的各种治疗方法。
❷训练残疾者的日常生活活动能力，装配假肢、矫形器和轮椅等各种辅助器具。对盲聋哑等特殊残疾者进行特殊训练，使他们能参加社会、社团活动。
❸重视基层康复、家庭康复咨询和康复家访护理。实行以基层为主的康复服务，在康复专业人员监督下，由家属或其他人员在家中训练残疾者自我康复保健，其效果与在专业康复机构由专业人员直接进行训练，基本相似。教育家庭成员要同情、关心和照料残疾者，以减少残疾者的孤独感，巩固康复疗效。
❹提供社会职业咨询和职业训练，对确有返回工作单位能力者，要沟通他们间的联系，达到重返社会的目的。
❺重视心理康复指导。帮助残疾者克服悲观情绪，引导他们加强锻炼，与残疾作顽强斗争。
❻全社会都要关心和爱护残疾者，这不限于卫生部门，还包括民政、福利、教育、红十字会、街道里弄、医学工程技术和残疾者的工作单位等，不能歧视和伤害残疾者的自尊心，提倡全社会尊重、关心和爱护残疾者的新风尚，使更多的残疾者成为走向生活、重返社会的人。