系指在各种外力的作用下椎间盘的髓核或部分软骨盘通过其周围环状韧带的薄弱点向他处突出而言。是常见的一种脊柱外伤性疾病，亦是脊神经受损伤较多见的原因之一。椎间盘在外力的作用下可向上、下椎体的松质内突入形成所谓椎体内结节，临床意义不大；多见且有意义的为向椎体的前方或侧方突出，而使神经组织受不同程度的压迫。轻者可有某一种感觉轻微的障碍；重者可有运动、感觉的严重障碍；严重者可造成损伤部位以下完全性截瘫。治疗：病人需俯卧位休息，防止重力作用；亦可用手法按摩、复位脱出物；严重者多需手术治疗。
椎间盘突出症
椎间盘突出症是指椎间盘的髓核及部分软骨盘，通过环状韧带上的薄弱点，突入椎管腔内，引起脊髓或脊神经根（包括马尾）的压迫的一种病理状态。髓核可向上或向下突入相邻椎体的骨松质内，也可向前方或一侧突出，但这些都不产生临床症状，不包括在本条中介绍。病因：
❶髓核的退化变性、失去弹性，当它受到压力时，不能将力均匀地分散，致使它向一个方向移动，造成突出。
❷环状韧带的软弱或损伤，形成局部缺口，使髓核容易破门而出。在这两因素下，损伤或过度负重常为椎间盘突出的直接原因。多数病人均有明确的颈、胸、腰等部的“扭伤”史，常在一次体力劳动或负重时突然发病。但也有一部分病人无明显外伤史。感染可直接削弱环状韧带，也可成为原因之一。椎间盘突出的好发部位是腰椎，其次是颈椎。胸椎者少见。颈、腰段的髓核突出大多是突向后外侧，因该处没有后纵韧带覆盖，是比较薄弱之处。胸椎间盘突出由于胸椎管腔较窄，突出多为正中型。髓核的突出如不伴有环状韧带的破裂者称为部分突出（或脱出），如完全游离于椎管内者，称为完全突出（或脱出）。后者多见于胸段及腰段。突出的椎间盘可压迫椎管内的神经组织。在颈段受压者常为同侧的同节段神经根。在胸段则多为脊髓，在腰段则多为其下一节段的神经根。腰椎间盘的体积较大，大块突出时可压迫及多根马尾神经根而表现为马尾肿瘤的症状。
颈椎间盘突出：以颈5～6及颈6～7最常突出，其次为颈4～5及颈7胸1。临床表现按突出的部位不同有不同的表现。主要症状为颈后部疼痛，转动颈部、咳嗽、喷嚏、用力等可使疼痛加重。相应的棘突及椎旁有压痛及叩痛。较重病例可出现脊髓半断综合征或两下肢的痉挛性瘫痪，双侧锥体束征阳性，下肢腱反射亢进。根据突出的节段不同，可有下列具体表现：
(1) 颈5～6椎间盘突出： 疼痛放射至前臂和手的桡侧及拇指的背侧，皮肤感觉减退区相当于颈6神经根分布区，位于手的桡侧和拇指的背外侧，肱二头肌萎缩乏力，肱二头肌反射减弱或消失。
(2)颈6～7椎间盘突出： 疼痛放射至食、中、环指及手掌，感觉减退区相当于颈7神经根的分布区，位于食中环指及手掌中部，三头肌乏力或有肌萎缩，三头肌反射减弱或消失 。
(3)颈7胸1椎间盘突出： 疼痛位于前臂及手的尺侧，颈8神经根的分布区有感觉减退， 手的小肌肉无力及萎缩，尺骨膜反射减退或消失。
(4)颈4～5椎间盘突出： 疼痛位于肩部和上臂外侧，颈5神经根分布区感觉减退，三角肌、肱二头肌、肱前肌萎缩无力，肱二头肌反射减退。
根据发病较急，有外伤史及上述典型表现，一般诊断不难。颈椎X线平片可见生理性前凸消失，受累椎间隙变窄，对诊断帮助很大。颈椎CT扫描可显示髓核突出部位及神经受压情况。
本病应与颈椎肥大性神经根脊髓病变、肩关节周围炎、颈肋、前斜角肌综合征、颈椎结核、颈椎管内肿瘤及肌萎缩侧索硬化症作鉴别。治疗如症状不重，应先采用非手术治疗，包括休息，给以止痛药物，颈部牵引，中医推拿及正骨疗法及戴用颈托等综合措施。一般均能使症状减轻或完全缓解。对有明显脊髓症状及非手术治疗失效的病例可采用手术治疗，作相应的髓核切除。有二种方法，其一是从前方入路，以摘除病变髓核为主。此法简便安全，但只限用于一个椎间盘突出的病例。有明显椎管狭小及椎间孔狭小者不很适用。另一是后方入路，切除椎板，摘除突出髓核。术中注意不过重牵拉颈髓，防止增加损伤。术后一般不作固定，可采用硬质领围限制颈部过度活动。
胸椎间盘突出： 以胸9～12各段突出最多，上胸段发病较少。临床表现：主要有
❶疼痛常以肋间神经痛的形式出现。可放射至腰、下腹、腹股沟等部。
❷患侧腹壁反射减弱或消失。
❸迅速出现两下肢痉挛性截瘫。
❹病变椎间隙内可见钙化点。本病常不易诊断，容易与椎管肿瘤及椎骨结核等混淆。腰椎穿刺常可有阻塞现象，故与其他原因引起的脊髓压迫症亦难以区别。常须求助于脊髓造影来确诊。CT扫描对确定诊断亦有帮助。轻症病例应先考虑非手术治疗，包括卧板床休息、止痛药物、腰背部针刺、理疗、中医正骨疗法及推拿、按摩等。症状严重者宜采用手术治疗。可从后方入路，切除椎板后作髓核摘除，也可采用侧入路摘除突出髓核。以后者较为安全，且疗效较佳。
腰椎间盘突出：最多见于腰4～5及腰5骶1之间，其下依次为腰3～4，腰2～3及腰1～2。主要表现为
❶有慢性腰痛史，在一次重体力劳动、劳累或弯腰、负重时，突然感觉“损腰”，当即腰部不能活动，一侧臀部及大腿后外侧剧痛，并向小腿及足部放射，呈典型的坐骨神经痛表现。
❷椎旁肌肉痉挛，使腰部活动受到限制。
❸背伸动作常使疼痛减轻。
❹腰椎棘突及两侧有压痛及叩痛。
❺颈静脉压迫试验(Naffziger征)阳性（使疼痛加重）。
❻直腿高举试验(Lasèque征)阳性(不能高举于30°以上)。
❼站立时用健腿支持体重，使躯干倾向健侧，患侧骨盆抬高，膝关节屈曲，仅足尖着地，借以松弛病侧坐骨神经以缓解疼痛。
❽拾物试验阳性（不能弯腰拾物）。
❾屈颈试验阳性，病人仰卧，两腿伸直，此时屈患者之颈，可使病人立即感觉坐骨神经剧痛。此外，根据突出的节段不同有下列特点：
(1) 腰3～4椎间盘突出： 压痛点在腰3～4平面椎旁，股四头肌肌力减弱或萎缩，感觉减退区位于小腿与踝关节的内侧和前面，膝反射减弱或消失。
(2) 腰4～5椎间盘突出： 压痛点在腰4～5平面椎旁，胫前肌无力， 𧿹趾背伸无力， 感觉减退区位于小腿前面及足背，膝反射和踝反射常无改变。
(3) 腰5骶1椎间盘突出：压痛点移至腰5骶1椎旁，小腿腓肠肌群乏力，感觉减退区位于足背外侧及小腿前外侧，踝反射减弱或消失。
大块或中央型腰椎间盘突出时可压迫双侧两根以上甚至双侧神经根，并可有两侧肢体麻木无力，双侧踝反射消失，大小便失禁及阳痿等症状。
诊断： 凡有与损伤有密切关系的坐骨神经痛表现者均应考虑到本症。直腿高举试验、压颈试验及拾物试验呈阳性，膝、踝反射减退或消失，均有助于作出诊断。腰椎X线摄片可见生理弯屈消失，相应的椎间隙狭窄。脊髓碘苯酯或碘卡明造影对诊断颇有帮助。腰椎的CT扫描亦有诊断价值。本症应与腰肌劳损、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎肥大、马尾肿瘤及马尾部蛛网膜炎相区别。
部分性腰椎间盘突出多采用非手术治疗，包括卧硬板床休息，给以止痛药物，症状缓解以后用腰围或支架保护，以免过度弯腰活动。我国传统医学中的正骨疗法及推拿技术常有良效。骨盆牵引或下肢牵引给病人带来不便，故不易普遍接受。对完全性髓核突出及非手术疗法失效的病例应采用手术治疗。手术可作局部椎板开窗，半椎板切除或全椎板切除后进行，目的在于切除突出的椎间盘并适当减压。术后采用腰围保护。化学椎间盘切除术是用化学制剂，如胶原蛋白酶、木瓜凝乳蛋白酶等，注入病变的髓核，以达到溶解纤维软骨，促使吸收而缓解症状，这种方法还在实验阶段，有待继续完善。