桡尺骨骨折

小儿桡、尺骨骨折的类型与成人略异，骨折常发生于骨骺。
桡骨近端骨折 包括桡骨近端骨骺、干骺端与桡骨颈部的骨折。桡骨头骨骺于5岁开始出现，16～18岁闭合。损伤好发于5～13岁的儿童。
跌倒时身体重力通过肱骨小头，向下挤压桡骨头外侧产生骨折。骨折常发生于骺板下3～4mm处，按桡骨头移位程度可分三类：
❶轻度：干骺端外侧压挤骨折，桡骨头骨骺向外下倾斜，但无移位，倾斜角度小于30 °。
❷中度：桡骨头骨折合并中度移位与倾斜，倾斜角度为31°～60°。
❸重度：桡骨头骨骺高度移位，桡骨头关节面与桡骨干纵轴线平行，移向前外方。
伤后前臂旋转运动受限，肘关节外侧肿胀，桡骨近端明显压痛。X线片可见桡骨头骨折、移位与倾斜，5岁以下小儿骨化中心尚未出现时容易漏诊。
轻度骨折，桡骨头关节面倾斜在30°以下，可行手法整复，长臂石膏托固定于屈肘90°，前臂中立位3～4周，中度和重度骨折仍可试行闭合复位，无效则手术整复。切忌切除桡骨头。
尺骨鹰嘴骨折 儿童尺骨鹰嘴短而粗，单纯鹰嘴骨折较少，常合并桡骨头骨折或脱位。骨折因直接暴力造成，儿童鹰嘴骨折很少发生撕脱。
损伤早期可触到骨折线，很少移位。不久，局部肿胀，运动受限。8岁后儿童骨骺骨化，X线照片可见正常骨骺线，切勿误诊为骨折。
移位不严重者可用长臂石膏托，肘屈45°位固定3～4周。严重移位者先试行闭合复位，失败者行切开整复内固定。
前臂骨干双骨折 前臂尺、桡骨骨干骨折多为双骨折，单骨折应注意上下尺桡关节有无脱位。儿童可为青枝骨折或完全骨折。
伤后前臂疼痛、肿胀，肢体畸形程度可因骨折部位与移位程度、方向而异。有异常活动，旋转功能障碍。严重者骨折端穿破皮肤形成开放骨折或多段骨折。
前臂双骨折宜采用闭合复位，小夹板或石膏固定。尺、桡骨双骨折移位较多者，无论是复位或复位后的外固定，难度都较大，如治疗不当，不仅产生畸形，且影响前臂旋转功能。
较大儿童闭合复位失败及开放骨折时，可于清创的同时，作切开复位钢板固定桡骨，尺骨用髓针固定。
桡骨远端骨骺分离 是儿童骨骺损伤中最多见的一种，桡骨远端骨骺骨化开始于1周岁，18岁闭合，桡骨远端骨骺分离以6～10岁居多。
局部有压痛，运动受限，移位严重者呈银叉状畸形。X线片可显示移位情况，移位较小或挤压骨折易漏诊，应注意桡骨下端关节面倾斜角度。
凡有移位或无移位而有成角畸形，均应尽早复位。复位后用小夹板或石膏固定。已有骨痂的陈旧骨折，移位或成角严重者，应考虑切开复位。