未成熟热

热症在尚未发展成单一性热病者，称之为未成熟热，亦叫未成型热。由于赫依及巴达干之功能失常所致。如因某种不良因素，导致希拉反常时，赫依与巴达干亦紊乱失调，不得安宁。如赫依催使热邪扩散于全身时，巴达干则欲以抑制它扩散而与之相搏，遂使热症不能成熟，此时热症与身体正精相混，病血与正血犹如水乳，交融在一起，好似白芥子油涂遍了全身。在临床上，根据患者病情、居住环境、发病季节、年龄、生活习惯等的不同，分为易于成熟、无暇成熟、不易成熟等三种类型。总的临床表现，全身违和，恶寒，体温不稳，日暮发热，咳嗽，喷嚏，流清涕，腓肠肌与关节酸痛，喜向阳就火，常呵欠伸腰，口苦，舌红起芒刺，头痛，心烦，昏睡多梦，尿色赤黄，浑浊不清，脉象细数而晃动。如属瘟疫性，则除了上述症状较重外，还伴有头和眼眶剧痛，听觉迟钝等症状。其治疗首先应使其热趋成熟，按其发展规律，在平息巴达干的同时，以不使热邪增盛而引入成熟之轨道为宜。如果此时直接施以凉性疗法，则使热邪扩散，有可能引起空虚热、隐伏热、陈热、浊热等病。或施以过于热性疗法，则有可能转为增盛热。如果巴达干、赫依较盛者，投以查干汤3g，以促使成熟；血较盛者投以三子汤以清血热；希拉盛者，投以地丁三味汤以清希拉热邪。外治可在胃部施以热罨敷。饮食起居方面，要注意多喝凉开水，给以易于消化之温性饮食，早晚饮用温开水。衣着须要温暖，居处宜选半有阳光、半阴凉之地。凡剧烈劳动，用力过猛，火暖，苦恼、白昼睡眠及肉类、酒类等热性饮食，均能助长与滋生希拉热，对病不利。而居住寒冷潮湿之处，饮食生冷不易消化之食物，均能诱发赫依、巴达干性疾病，故皆须禁忌。经过数日服药，症状消失，尿变赤黄色，尿渣在尿液中心集中而成块者为热症已成熟之征。
易于成熟热 病者体质为血、希拉偏盛，热邪降于血、希拉与汗的部位、饮食起居方面寒热往来，按其发展规律出现单一性热症，经过数日自然成熟。成熟过程，可按希拉、巴达干之偏盛去推断。希拉偏盛者，三日成熟； 巴达干偏盛者，五日成熟；赫依偏盛者，七日成熟。
病势有轻重之别，轻者如恶寒、头痛等症状较轻，可投以凉、柔性药物平息，即发汗疗法。如土木香四味汤或七珍汤煎服，每日四、五次，服后发汗，汗出透热症可原路息解。或用上述汤药引服漏芦十二味散，可出汗痊愈。热病成熟后，可给予冰片二十五味散。热势平息后，为防赫依之增生，可饮少量新鲜羊肉汤。病势较重者多见于骚热或疫热等病，出现恶寒，头痛，眼眶和关节疼痛，咳嗽，呼吸短促，痰呈赤黄色。黄昏时分体温升高等症状。治疗时，使病按其规律成熟，然后投以凉性药物，有成熟之征象时，可给以冰片方或八贵散。
无暇成熟热 此病多由热邪降于要害而无成熟的机会，如伤热、骚热、疫热和毒热等热症降入心脏、命脉、子肺等脏腑中，使之紊乱失调，无暇等待成熟。或对热病之用药施治失误和饮食起居不当而引起。如发病急速，热邪直入要害部位，则常不及成熟而脏腑腐败。此时，不得等其成熟，宜迅速给以治疗。症见突发高热，体力衰弱，神志昏乱，胸闷气短，皮肤失泽，坐卧不安，全身痠痛，舌有黄色厚苔，舌干口渴等症状，当即进行治疗。在巴达干、赫依偏盛阶段，给以土木香四味汤，希拉偏盛阶段，给以冰片三味散，冰片七味散，对疫热则给以漏芦十二味散。等热退后，在受侵脏腑之相应血脉放血，出脓及黑色血液并出汗，病情即可减轻。
不易成熟热 可分为由于赫依难以成熟者、或因巴达干难以成熟者和由于某种原因扩散而难以成熟者三种类型。如病者为赫依型或巴达干型体质者，年老者和小儿，患者居处阴凉潮湿，发病时令为夏季或冬季，饮食方面，常食易使巴达干、赫依增盛之食物等，均使热症难以成熟而迁延。如在热病未成熟之前，过早地施以凉性疗法，则易使热邪扩散而难以成熟，转为其他疾病。
(1)由于赫依难以成熟者，出现微热，全身疼痛如被杖击，多作呵欠，身体颤抖，干呕，目瞪流泪等赫依性症状。治宜首先以镇赫依为原则，药物宜投苦参、红糖煎服或给以新鲜羊肉汤。
(2) 由于巴达干难以成熟者，出现食欲不振，胃胀腹满，消化不良，口涩，口涎鼻涕多，体温下降，有时恶心呕吐等巴达干性症状，治宜以祛巴达干益胃火为原则，投以石榴四味汤(石榴、栀子、山奈、射干，共研细末)或光明盐三味汤，并给予羊肉汤、鱼肉汤等温性而易于消化之物。
(3)如过早地施以凉性疗法，则易使本病转化，成为赫依窜行、热邪扩散、热邪隐伏和热邪浑浊等病症。故宜及时加以治疗。所谓赫依窜行者，对赫依较盛之未成熟热，过早地施以凉性疗法时，则诱赫依增盛，吹散热邪从斜路流窜，遂转化为空虚热，出现呵欠伸腰，骨节痠痛，失眠，咳嗽，脉象细紧而虚数等赫依热性症状。应及时用羊肉汤等营养丰富之饮食平息赫依，并投与凉性药治之。(详见“空虚热”条)
热邪扩散者，对血、希拉偏盛之未成熟热，过早地施以凉性疗法，则诱赫依骚动，催使热邪扩散，日久则转变为合并赫依之陈热症。出现全身困乏无力，易汗，有时恶寒，胸部发热，心跳、多咳嗽，尿赤色，脉象细而数等症状。治宜以镇赫依，收敛扩散之热，清余热为原则。首先给以羊跟骨汤，次投三子汤以收敛之，继给六良散止住余痛。等症状减轻后再投冰片二十五味散。如奏效慢，可用缓泻剂施治除病。
热邪隐伏者，对巴达干偏盛之未成熟热，过早地施以凉性疗法时，则使胃火衰败，巴达干增盛而蒙罩热邪。出现肝、胃、肾和头、关节等部位疼痛，食欲不振，消化不良，干呕等症状。治宜首先以揭开巴达干蒙罩，使病邪与药物相遇的原则。投以石榴四味散或羊跟骨汤。次给以缓泻剂为宜。
热邪混浊者，在热病之未成熟阶段，过早施用各种泻利方剂和放血疗法，发汗法以及凉性之汤药、散剂，均能使胃火衰败而增生巴达干、赫依，使热邪去而复回，扩散于脉道，血被赫依所煽，遂生黄水，使热邪混浊。出现胸部轻微刺痛，心悸气短，眼睑、足背浮肿，脉象细而数，尿色赤紫等症状。治疗宜投清热润僵五味汤，亦可给三子泻剂和治黄水病药。外治可取肘内、外脉放血，断除后遗症。

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未成熟热

热病初期热邪与培根邪和隆邪为伴，共处在一起，其中隆邪将热邪驱散于全身正精之中，培根邪又将热邪抑压住，不让其抬头，三者互相制约，那一个都不能单独称雄，犹如燃烧湿木，起先冒烟不能燃烧那样，将这种还未发展成熟的热病称为未成熟热。
病因 未成熟热的成因有以下三方面：
自身病邪引发 人体固有的隆、赤巴、培根三物质，犹如三亲兄弟和睦相处，如果其中一人有难，便会殃及另外二人那样，如果时令、气候等四外因，影响赤巴物质，赤巴发生紊乱而病变，病变的赤巴又扰乱隆和培根，在这三邪的共同作用下致使未成熟热发生。特别是瘟疠更能使未成熟热发生。
疾病引发 由于久住潮湿地区，时令在冬、夏，培根、隆偏盛型的人，年龄为老年人和儿童，发病部位在上、下体肌肉骨骼之中，疾病是患培根和隆病，过分食用引发培根和隆病的饮食，过分享用引发培根和隆病的生活起居等原因，导致热病和隆病并发，使热证难以成熟，遂成未成熟热。
外因引发 当未成熟热刚发生时，过早地用饮食和药物进行治疗，激起培根和隆邪增长，隆邪驱使热邪散布，培根抑压住热势，迫使热邪散布于赤巴，使热病未能马上得以成熟而发未成熟热。
症状 有一般症状和分证症状。
一般症状 脉细而飘乎不定，尿液红黄、粘稠而浑浊，舌苔灰白，上有细小红色风疹。体温不稳，常在初更时发烧，呵欠频作，倦怠乏力，不想干活，常伸懒腰，口苦、头痛，小腿鱼肌及关节疼痛，喜热恶寒，睡觉多迷梦，多遐想等。
分证症状 有以下几方面：
(1) 自行成熟热：血赤巴偏盛型的人，如果患热病，热邪落于血分、胆汁及汗液的位置，不是受饮食和生活起居的干扰转变成严重的热证，而自然成熟为单纯的热病者，谓之自行成熟的热。单纯热病成熟的时间，赤巴偏盛型的人一般需要3天，培根型的人需要5天，隆型人需要7天。看其是否成熟要从脉呈现的热象严重与否、尿液浑浊与否、恶寒与否、食欲的强弱及头和关节疼痛程度等方面去辨察确定。
(2) 无暇成熟热：由于伤热、紊乱热、瘟热及中毒热等急性热病的热邪落于脏腑，迅速会使脏腑发生炎肿溃烂，不允许等待热病成熟后再治疗，将这种热病称无暇成熟热；热邪落于培根和隆的位置，由于药物不对症或饮酒、重体力劳动等导致热病严重，马上会危及生命，同样，无暇等待热病成熟后再治疗，将这种叫药食行反治引起的无暇成熟热。上述两种情况，如果出现体力衰弱，五官光泽消失，此后疼痛加重，无论卧床、斜躺和坐，均不舒服者，可以诊断为无暇成熟热。
(3) 不愿成熟热：有隆、培根及外因干扰不愿成熟3种。
❶隆邪干扰不愿成熟的症状是脉象紊乱不定，全身疼痛如杖击，空呕，呵欠战栗，目睛上翻，流泪不止。
❷培根邪干扰，不愿成熟的症状为口不知味，涎水、鼻涕乖多，胃脘壅塞，呕吐，食欲不振，体温低下。
❸外因干扰，导致热邪散布的症状是由于饮用凉水、奶酪、酪浆等饮料或进行放血、泻下、发汗及服汤剂等外因，热邪不愿成熟并出现热邪散布。表现为容易出汗，全身无力，有时恶寒，喜向阳就火。
造成热邪散布的因素还有隆、血及赤巴、培根、黄水等4种。
❶隆邪偏盛引起的热邪散布，是由于对隆邪的治疗无效，隆邪煽动余留热邪增盛后造成散布，又称为泄秘散布。其症状为尿液发红、脉轻取细紧，重取则空而数，微咳痰鸣，少眠不寐、呵欠频作，关节疼痛等。如果不用药物抑压隆势，则会有转变成空虚热的危险。
❷血及赤巴邪偏盛引起的热邪散布，其症状为脉细数、尿液发红，关节疼痛、气喘、易汗，皮肤麻痒如虫行感。如果散布得不到收敛，热邪如漆样渗着于机体，就会有转变成陈旧热的危险。
❸培根邪偏盛压抑热势，迫使热邪散布者，其症状肝胃和肾腰周围及头、关节疼痛，不思饮食、消化不良、空呕等。如果不消除培根邪这一压抑物，则会有转变成隐伏热的危险。
❹黄水偏盛引起热邪散布，形成浊热者，症状是脉细而数，尿液浊而紫，心悸怔忡，眼睑和足背略浮肿，微咳气喘，背部微痛。如果不清除浊热，则会有转变成体位何处较低，黄水便流向该处，形成肿胀的下落浮肿的危险。
未成熟热的预后诊断 凡是病势严重，难以成熟的热一般都预后不良；难以成熟但病势轻微者，则需要长时间治疗，才能有治愈希望；病情严重，但容易成熟者，治疗如果得法会迅速痊愈，不得法则会迅速死亡；病情轻微而容易成熟者，则会迅速痊愈。另外，地处干燥、季节在热季和秋季，患者属赤巴偏盛型人，年龄为壮年，所患疾病性质属血、赤巴病者，由于药物及饮食、生活起居治疗适当，病势减轻，热病便自然趋于成熟。反之，饮食、起居反常，病势加重，发展成增盛热则预后不良。同样，地处寒冷多风，季节在春季和夏季，患者属培根、隆偏盛型人，年龄为老人和儿童，所患疾病性质属培根、隆病，用凉性饮食和生活起居、药物及外治法进行治疗，致使热邪未能成熟，病程延长者；由于饮用酒、肉，剧烈活动，处于寒冷多风地区和春夏季节及白昼睡觉，以及处于上述地区和季节，发生热病，如果病情轻微，则容易成熟，如果病情严重者，则变成无暇成熟热的危险。热病成熟的标志是，舌苔白黄，无风疹，脉象上角粗而数，下角沉而紧，尿液红黄，浑悬物于容器中心打旋，喜凉寒性饮食和起居，身有汗臭，五官不灵敏，特别是不再恶寒时，热病便已进入成熟阶段，犹如燃尽的火，是治疗的最佳时期。
治疗 有以下几方面：
通治 对于瘟热病，首先要像酿酒样促使其病势成熟，然后进行治疗为佳；对于扩散伤热和紊乱热，要用分离敌友的方法，先将正血与病血分开之后，再进行治疗为佳。药物，首先温饮四味藏木香汤，以抑制热邪增生，并平息培根邪、隆邪。血、赤巴邪偏盛的热病先温饮宽筋藤和三果汤，将热邪与培根邪、隆邪分离开来。或者一切热病，先饮神奇汤和七珍汤等，待其恶寒消失，温度增高，出现单纯性未成熟热时期，再用凉性饮食及药械进行治疗。在热病成熟时期，如果用泻下法、放血疗法、汗法或凉性汤、散剂药物治疗，则会造成热邪中途逆返。有人认为用凉性药物治疗，会使药力落入培根邪、隆邪上面，不但不能平息赤巴热邪，反而促使培根邪、隆邪增盛，从而激发热邪。因此，在治疗过程中以促使热病成熟为主，应用凉、热平衡的药物进行治疗，这样不会使热邪增盛，还能将原有的热邪分离而清除之。
分证治疗 自行成熟热，其中病情严重者，先促使热邪成熟，待成熟后用药物及饮食等对症治疗；病情轻微者，服用八味掀盖散之后发汗，饮用调以新鲜肉的稀饭，以压抑隆势。对于无暇成熟的热，于黄昏和清晨培根邪、隆邪易发作时间，饮四味藏木香汤，中午和午夜赤巴邪易发作时间服用凉性药物，以扑杀热邪。如果等待热病成熟后，再治疗，则会延误病情，造成生命危险。因此对于无暇成熟的热病来说，不论热邪散布或是否转变成浊热，如果药械治疗适当，则能挽回患者生命，否则病魔就会夺去生命。对于培根引起的未成熟热，宜饮四味石榴汤或三味石榴汤、三味硇砂汤，以促使成熟；对于隆引起的未成熟热，宜饮三骨精汤，以促进成熟；对于外因干扰热邪散布的未成熟热，服白酒调和的胆矾散，饮三果獐牙菜煎汤。对于治疗过早造成未成熟热不愈者，饮以跗骨汤，并在四掌心和隆穴用新鲜酥油涂搽，在散在性疼痛部位，用布蘸热油熨之，温饮四味藏木香汤，食用新鲜肉、酥油、炒青稞酒抑压窜散的隆邪。对于未成熟热散布者，宜饮跗骨汤，之后凉饮三果汤，内服六良药散。待身体局布酸麻虫行感消失后，用缓泻剂泻下。饮食宜用凉性，营养品以收拢散布的热邪。对于寒邪掩盖的未成熟热，治宜服《后续部》中的四味石榴散，并饮跗骨加炙野姜煎汤。之后用缓泻剂下泻，食用无营养性温和的饮食，则能揭去掩盖的寒邪。未成熟热转变为浊热者，宜饮五味宽筋藤汤，于“如通”脉、“诺嘎”脉放血，并服《秘诀部》中的岩精散。最后，使用泻下法，并灸大椎、第十三椎、第十八椎、火衰穴等以消除浊热。总之，未成熟热发于诸病之先，尤其是瘟病多属未成熟热。未成熟热的症状一旦出现后，便要用促使成熟的汤剂和有关适宜的生活起居进行治疗。治疗时间，于成熟症状未出现之前治疗最佳，这样不但会使成熟进程加快，而且容易摧毁热邪，痊愈快。反之，延误治疗时间或误治，转变成隐伏热、陈旧热、增盛热、空虚热及浊热等，就会对治疗造成困难。