月经过多

病名。见《圣济总录》卷第一百五十一。亦名月候过多、经乍来乍多。指月经周期虽准，但血量超过正常，或经行时间延长，超过七、八天以上，量亦增多。多因气虚不摄，血热内扰，劳伤冲任等所致。详气虚月经过多、血热月经过多、劳伤月经过多各条。

月经过多

一般来说，每次月经的总量50—100毫升之间，如果一次月经总量超过了100毫升，则称为月经过多。青春期的女性月经量过多较常见。主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时部分月经是无排卵性的。没有排卵就不会有黄体，而黄体缺乏也就缺少孕酮。因此，子宫内膜达不到完善的分泌期，致使子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩，造成经血过多。另外，精神过度紧张，环境气候的改变，严重营养不良，子宫内膜病变，出血性疾病、甲状腺功能低下，肝脏疾患、高血压等因素，均可直接或间接导致子宫出血过多。如长期经血过多，则可出现面色苍白、疲乏无力、头晕心悸等贫血症状，所以，经血过多需到医院诊治。

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月经过多

又称“经多”、“经水过多”。指月经周期正常，而经血较常量明显增多的病证。多因血热，冲任受损，热迫血行以致经血流溢失常，或因气虚摄纳无权，血失统摄，冲任不能约制经血而致。辨证论治：
❶气虚者，经色淡红质清稀，小腹空坠，多兼面色㿠白，气短懒言，肢软无力，或心悸怔忡。舌淡，脉细弱。以举元煎(人参、黄芪、白术、升麻、灸甘草)补气摄血固冲。亦可服用安坤赞育丸，早晚各1丸。
❷血热者，经色鲜红或深红，质稠粘或有小血块，常伴心烦口渴，尿黄，便结。舌质红苔黄，脉滑数。以保阴煎加地榆、槐花凉血清热止血。
❸血瘀者，经量多而持续难净，色紫黑，有血块，常伴小腹疼痛拒按，舌有瘀点或舌质紫暗，脉细涩。以失笑散(薄黄、五灵脂)加血余炭、茜草、益母草活血化瘀止血。针灸治疗：以关元、三阴交为主穴。血热者加血海、然谷；气虚者加气海、脾俞、隐白、足三里。实证针刺泻法，虚证针刺补法。

月经过多

指月经量过多，或月经延绵多日，淋漓不断，超过一周以上。常见的病机为血热、气虚。血热妄行，月经量多质稠，或兼有腥臭气。气虚不能摄血，月经量多质淡，常绵绵不断，伴有腰痛、少腹空痛的为肾气虚； 伴有体疲、肢肿、腹痛、身困的为脾气虚。

月经过多menorrhagia

系月经失调的一种表现。通常与自己既往相比出血量明显增多，或与他人相比明显多且伴有相应症状与体征。此时应详细去妇科进行检查，以求妥善处理。

月经过多

病症名。指经来明显超过常量。多由气不摄血，或血热妄行，或瘀血内阻，血不归经所致。色淡质薄属气虚，治宜补气摄血；色红粘稠属血热，宜凉血止血；色紫黑有块，伴小腹疼痛属血瘀，宜化瘀止血。

月经过多yuèjīngguòduō

病症名。经期基本正常而血量过多， 或经行时间延长。多因气虚、血热或劳伤等使冲任不固所致。详各条。

月经过多

月经过多是指子宫内膜受卵巢激素的影响，在脱落过程中表现为月经量增多、经期延长、周期缩短或不规则的出血。是妇科常见症状之一。
病因 分为三大类：
❶卵巢功能性疾病，以功能失调性子宫出血为主；
❷子宫肿瘤以及盆腔与生殖系炎症，以子宫肌瘤出血为多见；
❸全身性疾病、药物副作用等。

月经过多的病因分类

分 类	病 名
卵巢功能性 疾病	功能失调性子宫出血 无排卵型功能性子 宫出血、排卵型功能性子宫出血 卵巢肿瘤 卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞 瘤
了宫肿瘤	子宫粘膜下肌瘤，子宫肌层内肌瘤(壁间肌 瘤)，子宫内膜息肉，子宫内膜腺癌
盆腔与生殖 系炎症	急性盆腔炎，慢性盆腔炎 子宫内膜炎，急性输卵管卵巢炎
全身性疾病	急性全身性感染 败血症、急性病毒性肝 炎等 血液病 再生障碍性贫血、血小板减少性 紫癜、白血病、脾功能亢进等 内分泌疾病 甲状腺功能减退症等 其他 重症高血压、重症心脏病、肝硬变、 慢性肾炎等
药物副作用	性激素 雌激素、孕激素

诊断步骤 须注意下列情况。
问诊 须了解以下病史。
(1) 发病年龄： 无排卵型功能性子宫出血多见于青春期少女、近绝经期的妇女或不恰当应用卵巢激素治疗的生育年龄妇女。排卵型功能性子宫出血多见于有不育或流产史的生育年龄妇女，及使用宫内节育器的妇女。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于35～45岁的妇女，不孕的妇女尤多罹患。全身性疾病及生殖系炎症患者的月经过多，与年龄关系不大；在原发病治愈后，月经常可恢复正常。
(2)子宫出血情况： 无排卵型功能性子宫出血常表现为周期延长，先有一段短时间停经，然后出现月经过多，或出血持续长短不一；也可有周期短，持续期长，经量多少不定；还可有周期紊乱，淋漓不净。排卵型功能性子宫出血表现为月经周期规律，但常缩短，经期时间延长，可持续8～10天，经量多少不定。子宫肌瘤患者主要表现为月经量多或经期延长，一般患者的月经周期规则。粘膜下肌瘤如粘膜表面发生感染、坏死，可表现为月经不规则，或因组织坏死、脱落，引起大出血而表现为月经过多。全身疾病在急性期经期时间往往延长，经量增多；在慢性期则表现为周期紊乱，断续出血不净。生殖系炎症时多表现为月经量明显增多或经期来潮时间延长。子宫内膜息肉及子宫内膜腺癌患者则以周期受扰，不规则出血为主。
(3)全身疾病： 血液病患者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜或白血病等，病史中有易出血倾向者，常并发月经过多；肝病患者由于雌激素灭活功能下降，致子宫内膜不规则脱落而出血； 甲状腺功能减退症患者也常有月经过多；严重心脏病或慢性肾炎等慢性疾病，由于全身情况差，影响内分泌功能，也可出现月经过多。
(4)药物副作用： 须了解患者近期内有无用过卵巢激素制剂治疗，有无不规则应用避孕药等。由于天然的或合成的卵巢激素制剂，尤其是雌激素，直接影响子宫内膜功能，可引起月经过多或不规则出血。
体格检查 注意体温、呼吸、脉搏、血压，以及有无贫血，皮肤粘膜出血，肝、脾与淋巴结肿大，腹部肿块，蜘蛛痣与肝掌，水肿等。
疑为功能性子宫出血时应测量基础体温。无排卵型功能性子宫出血者呈单相型；而排卵型往往呈双相型，体温上升时相常缩短或延长。
阴道检查前须消毒外阴，并戴灭菌手套进行。注意血液是来自阴道、宫颈或子宫，出血的颜色、粘稠度与量，有无组织物堵塞宫颈口，宫颈有无着色、糜烂、接触性出血；子宫大小、质的软硬、活动度与表面有无凹凸不平，附件有无压痛、增厚或肿块。
实验室检查 (1) 一般实验室检查： 包括血常规、出血与凝血时间测定、血小板计数、尿常规和必要时做尿妊娠试验等。疑为血液病时做凝血机理、骨髓象检查。疑为肝病时作肝功能试验。其他辅助检查按病情需要进行选择。
(2) 阴道脱落细胞涂片检查： 无排卵型功能性子宫出血患者的阴道脱落细胞涂片可显示不同比例的角化细胞数、无堆积、皱折等雌激素影响的现象；排卵型功能性子宫出血患者则于黄体期有时可见到由于孕激素不足所致的细胞学改变，如细胞堆积、皱折不佳等。在子宫内膜腺癌患者有时可发现癌细胞。
(3) 宫颈粘液检查： 在无排卵型功能性子宫出血患者常可出现不同形状的羊齿类植物状结晶。
(4) 子宫内膜病理组织检查： 施行诊断性刮宫时，须注意检查子宫腔大小、形态，宫壁是否光滑、软硬程度，刮出物的量和肉眼所见的性状等。子宫肌瘤的子宫腔往往增大与变形，可用子宫探针检测其深度与方向以辅助诊断，刮宫时用刮匙注意宫壁有无凸出物致使宫腔变形。选择诊断性刮宫的时间须按检查目的而定。要了解有无排卵或黄体功能时，应在经前期或来经8小时内刮取内膜；疑为子宫内膜不规则脱落时，则须在行经第5天刮取；如为排除子宫内膜腺癌，则可随时刮取，并应尽量作分段性诊断性刮宫，刮出物分别标记，送病理检查以明确病变的部位。如为功能性子宫不规则出血时间过长，则随时可施术，且刮宫时尽可能将整个子宫内膜刮净，除诊断外尚可达到止血的目的。
无排卵型功能性子宫出血患者的子宫内膜可有不同程度的增生改变，无分泌期变化，有时出血时间长，增生过长的内膜已大部分脱落，这时刮取子宫内膜做病理检查，可呈增殖型改变。排卵型功能性子宫出血患者如因黄体发育不全所致，其内膜的分泌反应往往不一致——在血管周围，因孕激素水平较高，分泌反应可接近正常；离血管较远者，则因孕激素水平不足，内膜分泌反应不良。如因黄体萎缩不全所致者，在月经第5天刮宫尚可见具有增殖期和分泌反应的腺体。

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月经过多

月经周期基本不变，经来明显超过常量，称“月经过多”或“经血过多”，也称“经水过多”。主要病机乃血热、气虚所致。因气为血帅，血随气行。气虚则摄血无权，血随气陷；血热则迫血妄行，流溢失常。亦有因痰湿占住血海，血不循经而致者。但初起总以血热者多。如《万氏女科》云：“凡经水来太多者，不问肥瘦，皆属热也。”若长期经水过多，势必易致气血两虚之证，故宜根据不同证型分别施治。血热者，凉血固经；气虚者，补气摄血；痰湿者，祛痰化湿。切忌耗气行血之品，更伤其正。
血热月经过多： 素体阳盛，阳盛则热，热则血溢不守；或情怀抑郁，郁而化火，热扰冲任；或素多嗜食辛烈之品，热伏冲任，迫血妄行，因而月经过多。如《证治准绳·女科》：“若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多。”证见经来量多如崩，色深红质稠，口干唇燥，渴欲饮冷，便秘溲黄，舌质深红，脉弦大数。治宜清热凉血，固经。方用固经丸(《妇人大全良方》)去香附之辛燥，加生地、地骨皮以清血中之热。或用先期汤(《证治准绳·女科》)去当归、川芎、香附辛温走窜之品，加制首乌、藕节固冲止血。若肝郁化热，则见量多色黯，临经乳胀，胸闷叹息，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜舒肝清热，养血调经。方用平肝解郁止血汤(《傅青主女科》)加旱莲草、地榆炭以柔肝凉血止血。若热邪伤阴，其证必见五心烦热，口渴咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火。方用大补阴丸(《丹溪心法》)，加女贞子、旱莲草养阴止血。
气虚月经过多： 饮食伤脾，中气不足，或大病久病失养，体虚气弱，气虚则血无所依，冲任之脉不固，经血失于统摄而量多。《证治准绳·女科》：“劳伤气血，冲任虚损，月水过多。”证见经血过多，色淡质清，小腹空坠，气短懒言，舌淡苔薄，脉虚无力。治宜补气摄血，佐以升提。方用举元煎(《景岳全书》)，加阿胶、炒艾叶、乌贼骨以温经止血。若兼腰脊酸楚，下肢无力，大便溏薄者，是为脾肾两虚之证，则于方中加补骨脂、赤石脂以温肾固涩。
痰湿月经过多： 形体肥胖，脾虚气弱，运化失司，致痰湿内聚，壅滞血海，血不循经而经水过多。《妇科宗主》：“凡肥人痰多，占住血海地位，因血不得归于肝经，所以来多……。”证见月经量多，色淡粘稠，经期延长，胸闷欲呕，纳少痰多，头重目眩，平日带下偏多，舌淡苔腻，脉弦滑。治宜祛痰利湿，扶脾调经。方用香砂六君子汤(《医学正传》)，加炒荆芥、艾叶。

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月经过多

本病维吾尔医学名为开斯热提 台米斯，是指以月经量明显超过常量为主要特征的病证。病因多由在各种体内外不良因素影响下，气质失调，体液失衡，累及子宫所致。凡是卵巢功能紊乱、造血器官异常、血液热性偏盛、血液浓度过稀、子宫虚弱，以及身患子宫内膜炎、卵巢炎、子宫肌瘤、子宫肿瘤等均可成为诱发本病之因素。本病多见于青年女子和更年期妇女。症见经来量多，色红质稠，口渴咽燥，或心烦易怒；经血过多，色淡质清，小腹空坠，气短懒言，腰酸无力等。前者多为实证，后者多为虚证。治宜实证者，多以清热止血，凉血固经为主。方用苏福非开西尼孜 散与谢日比提 阿那尔 糖浆同服；虚证者，多以补虚固经为主。方用从苏福非 阿比斯 散、库日斯 开合日巴 片、谢日比提 安吉巴尔 糖浆等中根据病情选用一种内服。

月经过多

menorrhea;menorrhagia

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月经过多

menorrhagia

月经过多yuè jīng guò duō

hypermenorrhea; menorrhagia; profuse menstruation