时相性室内差异性传导phasic intraventricular aberrant conduction

是一种常见的室内干扰现象。1963年由Schamroth把室内差异性传导^*分为相性和非相性。所谓的差异性传导，是指时相性室内差异性传导。当室上性激动传到心室时，恰逢心室处于相对不应期，激动不能按正常的传导途径在心室内传导，只能沿已经从不应期中恢复过来的心肌中传播，因而产生一个或多个畸形的QRS波群。这种由于心室内相对不应期这一特定时相所引起的室内传导障碍，称为时相性室内差异性传导。心电图特点为：
❶长的R-R间隔之后提前出现畸形的QRS波群，QRS波群有易变性；
❷畸形QRS波群后无代偿间歇；
❸呈右束支传导阻滞图形者占80%～85%;
❹三相波型(rsR'、rsr')占70%左右，QRS波群的初始向量与窦性者相同；除心房扑动、心房颤动及不伴逆行P波的交界性心律外，畸形的QRS波群之前多有一个与之相关P波，心率过快时P波有时不易辨认。临床上常见于室上性早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、不完全性房室脱节的心室夺获及反复心律等。产生时相性室内差异性传导必须具备如下两个基本条件：
❶双侧束支或其分支处于不应期。由于右束支的不应期较左束支为长(约长16%)，因此当室上性激动提前抵达心室时，很可能落在右束支的相对不应期中，容易使右束支发生三相传导阻滞而产生时相性室内差异性传导；
❷有早期出现的室上性激动下传或室性异位激动提早出现。此外，如室上性激动在一个长的心动周期后提早出现，也容易发生时相性室内差异性传导。