新生儿初生2～3日后皮肤呈轻重不等的黄染，而其他情况良好，称为新生儿生理性黄疸。病因与肝脏酶系统不完善有关。此种黄疸多在生后5～6日后消退，不需特殊治疗。此种黄疸应与病理性者相鉴别。
新生儿生理性黄疸
多数新生儿在出生36小时后可出现黄疸，第3～5天达高峰，血清胆红素小于12mg/dl(早产儿小于15mg/dl)，到第5～8天黄疸基本消退，婴儿一般状况良好，称新生儿生理性黄疸。但未成熟儿生理性黄疸常较严重，且持续较久。
新生儿生理性黄疸的发生，与下列多个环节有关：
❶肝细胞胆红素负荷增加，因红细胞数量多、寿命短，非红细胞血红素来源较多（即早期标记胆红素峰较高）及肠肝循环对胆红素再吸收增加；
❷肝脏血循环改变，即当脐带结扎后，肝脏供血、供氧不足，静脉导管未闭，门静脉血流可通过静脉导管绕道不再经过肝脏血窦，因而影响胆红素的廓清；
❸肝细胞从血浆中摄取胆红素不足，乃因Y蛋白不足；
❹肝细胞酶系统尚未成熟；
❺结合胆红素排泄有限；
❻肠肝循环异常，因刚出生时，肠道内菌群尚未建立，葡萄糖醛酸苷酶活力较高；
❼喂养延迟，未能促使胎粪及时排出，胆红素再吸收增加。
基于以上原因，下列因素均可使生理性黄疸加重及延长
❶增加红细胞破坏的因素如高浓度氧吸入，孕母临产前或产时及新生儿应用大剂量维生素K或新生霉素，新生儿头颅巨大血肿或颅内出血；
❷抑制肝酶及阻碍胆红素代谢过程的因素如早产、甲状腺功能减退、酸中毒(病理分娩、窒息、呼吸窘迫综合征及严重肺炎、严重先天性心脏病等引起缺氧)，低血糖(喂养不足或呕吐、寒冷刺激);
❸增加肠肝循环的因素如胎粪排出延迟；
❹阻碍未结合胆红素与白蛋白联结的因素如正铁血红素等有机阴离子。
血清胆红素达2mg/dl时即出现临床黄疸，此时肉眼观察必须在自然光线下进行。用玻片轻压鼻尖部有利轻度黄疸的觉察。无论生理性或病理性黄疸，当不结合胆红素增高到一定程度，并在其他不利因素参与下均有引起胆红素脑病的可能，应予注意。新生儿黄疸的鉴别诊断参见下表。
新 生 儿 黄 疸 鉴 别 表
| | 黄疸出现时间 | 血清胆红素 | 其 他 |
| 生理性黄疸 | 第2～3天 | 不结合胆红素↑ | 一般情况良好 |
新
生
儿
溶
血
病 | Rh因子不合 | 生后1～2天内 | 同 上 | Rh抗体(+)，可有家族史，第一胎很少发生 |
| ABO血型不合 | 生后3天内出现，1
天内出现者较少 | 同 上 | 抗A或抗B抗体(+)，可在第一胎发病 |
| G-6-PD缺乏 | 1～7天出现，
以3～4天较多见 | 同 上 | 高铁血红蛋白还原率↓，变性珠蛋白小体(+)，可有家族
史。感染，药物(维生素K3等)会诱发溶血 |
| 新生儿肝炎 | 1～3周 | 结合与不结合胆红素均
↑，以结合胆红素↑为主 | 初有厌食、体重不增等表现，大便色浅或间歇呈灰白
色，经治疗后多数血清胆红素↓或波动 |
| 先天性胆道闭锁 | 2～3周 | 结合胆红素↑ | 早期一般情况良好，生后不久排灰色大便，肝脏超过肋
下4cm，药物治疗无效，血清胆红素持续↑ |
| 败血症或其他感染 | 早期感染者生后
2～7天，后期感染
者第2周或更晚 | 早期感染：不结合胆红素
↑为主，后期感染：二者
均↑或结合胆红素↑为主 | 全身症状，感染病灶，血培养等检查可(+) |
生理性黄疸一般无需治疗。但须注意能量及糖的供给和保暖。血清胆红素稍高者可口服苯巴比妥(每次5mg，每日3次)。早产儿可加用光疗 (见“光疗”条，400页)。血胆红素达16～18mg/dl已属危险界线，应积极抢救(见“新生儿溶血病”条，70页)。