新生儿呼吸衰竭neonatal respiratory failure

(1986年杭州会议)由于直接或间接原因导致新生儿呼吸功能异常，使肺脏不能满足机体代谢的气体交换需要，造成动脉血氧下降和/或二氧化碳潴留。(1)临床指标：
❶呼吸困难：在安静时呼吸频率持续超过60次/min或呼吸低于30次/min，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停，三凹征明显，伴有呻吟。
❷青紫：除外周围性及其他原因引起的青紫。
❸神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下。
❹循环改变：肢端凉，皮肤毛细血管再充盈时间延长(足跟部>4s)，心率<100次/min。(2)血气分析（简称血气）指标：
❶Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）:PaO₂≤6.67kPa(50mmHg)，海平面，吸入室内空气时。
❷Ⅱ型呼衰：PaO₂≤6.67kPa,PaCO₂≥6.67kPa。轻症：PaCO₂ 6.67～9.33kPa(50～70mmHg)。重症：PaCO₂>9.33kPa。
❸如采取动脉化毛细血管血作血气分析，其PaO₂值略低于动脉血，诊断呼衰时，PaO₂应≤5.33kPa(40mmHg)。
❹新生儿动脉化毛细血管血一般自足跟部采取，先以45～50℃温热敷料包裹局部约5～10min，然后在足跟侧面刺入，深度为2～3mm，用手轻轻挤压，将血吸入肝素化毛细玻璃管内。诊断判断：临床指标中1、2为必备条件，3、4参考条件。无条件做血气时，若具备临床指标1、2两项，可临床诊断为呼吸衰竭。
❺生后12h内可参照该时期新生儿血气值来判定（见下表）。

新生儿正常血气值

注：括号内数字单位为mmHg。