新生儿体格检查特点

新生儿期要求对每个新生儿检查2～3次。第一次于出生后，重点检查有无窒息、先天畸形、产伤，并进行Apgar评分，以判断其成熟度 (见“新生儿窒息”条，62页)，决定是否急需抢救和监护。如情况良好，可进行系统检查和体格测量。第二次于生后2～3天，注意脐带有无出血或感染，其他部位有无感染，观察黄疸程度，以及补充第一次检查不足之处。第三次检查于出院时或生后1～2周，注意脐带有否脱落及炎性渗出，皮肤有无感染，黄疽是否消退，心音有无改变，体重是否已恢复到出生时体重，了解卡介苗接种反应等情况。
系统检查应包括体温、呼吸、脉搏、体重、身长、头围、胸围的测量.出生时肛温多低于36℃,12～24小时达到36℃以上。呼吸、脉搏应在安静时测量，呼吸约40次/分，浅表、节律不匀，脉搏约140次/分，波动较大。测新生儿血压较困难，可用简易的潮红法或用Doppler式监测超声波仪测量。足月新生儿体重多>2500g，身长超过47cm，头围平均34cm，胸围比头围小1～2cm。
一般状态： 出生后首先表现为无泪的双韵哭叫和四肢无意识活动。生后数日常处于睡眠状态，醒觉时间一昼夜仅2～3小时，如出现不安、惊跳及肌张力明显低下均为异常现象。足月新生儿耳壳软骨发育良好。
皮肤：出生时全身皮肤有一层白色胎脂披复，胎脂吸收后，皮肤稍呈紫红色，以后变为红色，称新生儿红斑，经1～2日即消退，为正常生理现象。生后第2～3天出现黄疸，3～5天达高峰，7～10天消退，为生理性黄疸。额部、肩上及骶尾部留有少许胎毛。鼻尖及两鼻翼常有粟粒疹（系皮脂腺）。检查时尚应注意皮肤有无破损、水肿、出血及化脓等。
头部：注意头颅大小和形状、囟门大小、前囟紧张度及骨缝宽窄。注意有无特殊面容及眼、耳、鼻、口腔、咽部异常情况。出生时头颅常变形，可出现先锋头（头颅水肿）或头颅血肿，颅骨缝可重叠。有脑水肿或颅内出血或其他会导致颅内压增高的病变时，前囟常较饱满和紧张。口腔上腭中线两旁常有黄白色小点，称上皮珠，在牙龈切缘上有白色小斑块，俗称“马牙”或“板牙”均系上皮细胞堆积或由于粘液腺潴留所致，经数周会自然消失，不可擦拭、挑破以免感染。
颈部：注意胸锁乳突肌有无血肿或机化块，检查锁骨有无骨折。
胸部：注意胸廓有无畸形，一般呈桶状，前后径相近，肋骨呈水平位，胸廓相对小，男、女婴乳房均有结节。呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动软弱，呈腹式呼吸。心脏多呈横位，心尖区第一音和第二音响度几乎相等。
腹部：新生儿腹部稍膨隆，腹壁薄，可见肠型，肠鸣音活跃。肝可在肋缘下1～2cm处触及，脾边缘也可触及。男婴阴囊已出现皱褶，睾丸降入阴囊，女婴大阴唇已遮盖小阴唇，有时有阴道流血称假月经。应注意有无脐疝，脐轮是否红肿，脐残端有无出血及炎性渗出物。
四肢： 注意有无畸形及骨折并检查肌力。正常婴儿仰卧位时四肢应呈外展屈曲状，如四肢伸展，则表示肌张力低下。指（趾）甲长过指（趾）端，足底已有明显的足纹。
神经系统：见“小儿神经系统检查”条(304页)。