放射病防治fangshebing fangzhiprevention and treatment of radiation sickness

对由电离辐射引起的人类疾病的预防和治疗。放射病是人类接受较大剂量电离辐射引起的全身性疾病，其临床表现因电离辐射的来源、受照剂量与剂量率和射线作用部位不同而不同。放射病通常是指外照射急性放射病，是一次（或短时间内分次）接受大于1Gy的均匀的或比较均匀的全身外照射后出现的。美国投在日本的原子弹爆炸曾经引起大批急性放射病。和平时期发生的急性放射病多数是由于核反应堆临界事故（包括核反应堆爆炸）,X线、钴60、加速器辐射源的误操作和丢失辐射源引起的。中国核工业的核设施从未发生过引起急性放射病的核事故，但曾发生过因辐射源误操作和辐射源丢失与误拾引起的急性放射病。
急性放射病分骨髓型、肠型和脑型（近年来有人提出心血管型）三类。肠型和脑型在接受大于10Gy和50Gy后发生，很快死亡，因此临床常见的是主要涉及造血器官的骨髓型急性放射病。它表现为白细胞减少、感染和出血，根据病情严重程度分为4度。中国曾制定“外照射急性放射病诊断标准及处理原则”(GB8280-87)，规定了急性放射病分型和分度的标准。
当人体长期接受较高剂量外照射后，有可能出现持续性的造血功能障碍。中国曾制定因接受长期外照射引起的“外照射慢性放射病诊断标准及处理原则”(GB8281-87)，暂将累积剂量当量超过1.5Sv当成诊断界限。但是到底是否存在慢性放射病还有争议。除了俄罗斯部分作者，西方国家书刊和一些国际报告中从未用过慢性放射病一词。
为了预防放射病亦即预防急性放射病，应该从以下两个方面着手：
❶加强核设施的辐射安全防护措施，防止发生核事故；建立核事故应急救援体系，以便在发生核事故时降低工作人员和居民可能受到的照射；建立医学应急管理和分级救治体系以便使受到过量照射的患者得到早期处理。为了加强核设施的卫生防护监督，保证工作人员和公众的健康安全，中国卫生部曾于1992年发布“核设施放射卫生防护管理规定(卫生部第25号令)”；
❷加强人工辐射源的安全防护措施与登记监督管理，对放射工作人员进行法规教育与医学防护知识教育，防止因辐射源误操作与丢失、误拾引起的意外照射事故。为此，中国国务院曾于1989年发布“放射性同位素与射线装置放射防护条例”(国务院第44号令)。
急性放射病的治疗方法因类型和程度而异。其基本原则是在及早估算受照剂量的同时抓紧早期治疗，包括早期应用抗辐射药物，早期改善微循环与改善造血微环境，早期准备可能采用的造血干细胞移植。由于放射病的病变涉及很多系统、器官和组织，因此要根据临床表现采用中西医结合的综合对症治疗，包括抗感染、抗出血、调整胃肠和神经系统功能、供给营养和维持水电解质平衡等。这些都主要针对骨髓型急性放射病。
人类接受辐射照射还可以引起器官与组织的其他疾病和损伤，例如眼晶体、皮肤、甲状腺和骨的放射性损伤以及放射性肿瘤。它们可以被统称为放射性疾病，但并不是通常所说的放射病。