支气管炎 支气管炎zhiqiguanyan支气管粘膜的炎症，常继发于上感之后，也可以是一些急性传染病(麻疹、百日咳、白喉、猩红热等)的临床表现之一。气管、支气管相连，往往同时受累，故又称气管、支气管炎。引起上感的病因均可导致支气管炎。患有营养不良、佝偻病的患儿更易发病。起病可急可缓，多先有上感症状，初为干咳，以后分泌物逐渐增多，咳有痰声（小儿多为嗓子呼噜）。重者可发热39℃左右，甚至达40℃。婴幼儿可伴呕吐、腹泻等消化道症状。病程可持续7～10天，有的迁延2～3周，甚至反反复复，可发展为肺炎。诊断除依靠临床表现还要结合肺部听诊、X线检查。护理：注意合理饮食、休息。调整室内温度、湿度。婴幼儿痰多者需勤变换体位，轻轻拍背，以利呼吸道分泌物的排出，咳剧者可给适当镇咳祛痰药，但不能用成人的止咳药。疑为细菌感染者，可用抗生素。 ☚ 急性上呼吸道感染 喘息性支气管炎 ☛ 支气管炎气管、支气管粘膜的炎性病变。由病毒、细菌、过敏和有害气体刺激引起。分急性和慢性两种。咳嗽、咳痰、气喘为主要表现，慢性易并发肺气肿。急性期用止咳、祛痰、平喘药和抗菌素治疗；慢性期加用免疫增强药物。戒烟有助于治疗。 支气管炎 支气管炎常因细菌与病毒混合致病，往往是初患感冒或上感未及时治疗使病变向气管深部发展，急性期可以有不同程度发热，咳嗽剧烈，并咳白色粘液或黄脓痰，重者伴有气憋呼吸困难。病程2～4周左右。老年人患急性支气管炎应积极治疗，因本身抵抗力较低，需要使用消炎药如肌注青霉素及链霉素，更进一步选用抗生素则要在医生指导下进行。同时配服祛痰药，不可服用止咳镇咳药（如可待因），咳嗽被抑制反而不利于痰的排出。气憋重时可以用气管扩张剂（如氨茶硷）但应避免使用含有肾上腺素类药物的制剂。
急性支气管炎如果未及时治疗，即迁延转为慢性。常于冬秋季因感冒而诱发反复急性发作。除咳嗽咳痰外，随病程延长气喘也逐渐加重，严重时呼吸困难不能平卧，最终导致肺气肿以及肺原性心脏病。是我国北方地区老年人常见病。防治慢性支气管炎的关键是积极治疗急性支气管炎勿使转为慢性。慢性支气管炎不容易彻底根治，但是可以减少其反复发作。生活中注意保温，室内空气保持适当的温度对于提高呼吸道粘膜的抵抗力很重要。避免烟尘刺激。急性发作时积极就医，消炎祛痰及解喘。积极锻炼身体，提高体质。 ☚ 感冒与上感 气喘病 ☛ 支气管炎 支气管炎小儿支气管炎分急性、慢性两种：
(1) 急性支气管炎： 急性支气管炎为小儿下呼吸道常见的疾病，常与上呼吸道感染同时存在，婴幼儿尤为多见。本病多由感染引起，少数可因变态反应或空气污染所致，好发于冬春季节。大多为病毒感染，以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，柯萨奇病毒为多见。少数细菌感染以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌和流感杆菌为多见。亦可为混合性感染。本病可并发于麻疹、百日咳和伤寒等疾病。
起病初期，除上呼吸道感染症状外。婴儿易出现喘咳，喂奶困难。全身症状较轻，仅有低热，少数发热较高，影响食欲和睡眠；呕吐、腹泻较为多见。部分患儿表现疲乏无力，1～2天后，支气管分泌增多，咳痰较多，年长儿可咳出粘液性或脓性痰液；婴儿多将痰液咽下，不易咳出。较大小儿于咳嗽加剧时，诉胸廓有不适感。周围血白细胞计数一般正常，如有细菌感染则增多。体格检查除有上呼吸道感染体征外，肺部听诊呼吸音粗糙；若支气管分泌增多时，两肺有干湿性罗音，尤以下部为著； 若支气管被分泌物阻塞，则呼吸音减低，痰液咳出后，呼吸音恢复正常。
本病多于发病1～2周后逐渐好转。如体温不退，可能并发肺炎。少数变态反应特异体质的患儿，剧咳和哮喘显著，有支气管梗塞和呼吸困难表现及反复发作倾向，可诊断为哮喘性支气管炎。多数患儿至学龄期不再发作，少数至年长后转为支气管哮喘。患有营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎、免疫缺陷病的患儿，支气管炎易反复发作或易并发肺炎、中耳炎。如治疗不当，可转变为慢性支气管炎。
(2)慢性支气管炎：单纯性慢性支气管炎，小儿不多见，本病可继发于反复发作的急性支气管炎。多数患儿由于合并其他慢性疾病，致使支气管炎迁延不愈而成慢性。变态反应、免疫缺陷、慢性鼻窦炎、增殖体肥大、霉菌感染为本病的致病因素。
患儿持续咳嗽，无上呼吸道感染症状。痰多，偶为干咳。咳嗽多持续数周或间歇发作，日久不愈。夜间咳嗽较剧烈，多数儿童诉胸部疼痛，少数患儿有呼吸急促和喘鸣。病程可迁延数年，日久可侵犯肺组织，长期炎症使支气管增厚和变形，形成管状支气管扩张。肺部听诊与急性支气管炎相似，另可有肺部并发症和其他原发疾病的体征。预后取决于致病因素能否及时控制和治疗。若病程迁延则多数可引起肺气肿、肺不张，支气管扩张症等后果。
急性支气管炎，结合临床症状和体征可进行诊断。重症支气管炎与早期肺炎不易鉴别，后者全身症状重，呼吸困难与青紫明显，肺呼吸音减弱或出现捻发音，必要时可作胸部X线检查。对反复发作的哮喘性支气管炎的患儿，必要时可作鼻分泌物检查嗜酸粒细胞和皮肤过敏试验，以了解有否变态反应情况。
慢性支气管炎的诊断，应详细检查致病因素，特别要及时诊断慢性鼻窦炎，腺样增殖体肥大，变态反应等疾患。本病与支气管扩张不易鉴别，必要时应作支气管造影检查。
急性支气管炎患儿应卧床休息，注意室内温度和湿度调节，必要时给予蒸气吸入。室内禁止吸烟，防止污染空气接触。应给足够的水以防脱水。若咳嗽妨碍休息，可适当给予镇静剂，出现明显支气管痉挛时，可口服氨茶碱，每次4～6mg/kg或（和）强的松每日1～2mg/kg。预防继发感染可用抗生素，如青霉素、氨苄青霉素或红霉素。咳痰多时，用祛痰剂如远志糖浆幼儿每次每岁0.5～1ml，或氯化胺每日30～60mg/kg分次口服，亦可用中药鱼腥草，枇杷叶或麻杏石甘汤加减。对反复发作的哮喘性支气管炎，若由细菌感染引起者，可试用气管炎菌苗注射预防。
慢性支气管炎的治疗，除采取和急性支气管炎相同的治疗方法外，应找寻致病因素并给予相应处理，如根治鼻窦炎、切除肥大的增殖体、避免与变态反应原接触，必要时转换环境。痰液培养可找出致病菌，并采用有效抗生素治疗。应加强体质锻炼并注意营养。 ☚ 急性喉、气管、支气管炎 肺炎分类 ☛ 支气管炎bronchitis 支气管炎bronchitis |