按、闻、嗅诊
按诊 医生用手直接触摸按压病人身体表面以诊察疾病的一种方法。包括按肌表,按胸腹,按手足,按穴位等。
按肌表主要是辨别肌表的寒热、润燥、肿胀、疼痛等。如赫依性疾病之肌表凉、粗糙、发青、坚硬。希拉性疾病之肌表热、油腻、湿润,发黄或发红。巴达干性疾病之肌表凉,柔软,湿润,发白、浮肿等。在对外科病之诊察时也常用按诊如疮疡按之肿硬不热多为赫依证,不易化脓。患处灼热,重按跳痛,易于化脓,多为希拉证。按胸腹主要了解痛与不痛,软与硬,有无痞块积聚和脏腑之位置、水臌等。
按手足主要了解手足之寒热。病人手足俱冷、多为虚寒证:手足俱热,多为热、希拉亢盛证。手心热,多为内伤,或伤于饮食; 两足皆凉,多为寒证。按穴位是通过对穴位的压痛反应,以验证疾病所属脏腑的诊察方法。如从头顶(相当于百会)、黑白际(相当于膻中)、鸦眼、脊椎第一节到骶骨之间,分布着很多穴位,大都有所从属(如脏腑与三根等),与它们所属脏腑之间的关系颇为密切。某脏腑有病,往往在它所属之穴位上有压痛,如有压痛点,或压之有快感,或有结节、条索状物等。因此,通过按穴位以了解某些脏腑的疾病有一定的临床意义。
闻诊 医生用听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气以及呻吟等声音的变化,以诊察疾病的一种方法。发声主要依赖赫依的活动,经过肺、气管、喉、舌、齿、唇、鼻等器官的作用,正常人发声自然,音调清晰和畅。但因个体的不同,声音有大小高低、清浊之分,这些都属于正常生理现象。无论由于内因或外缘,引起脏腑和发音器官产生病变时,都会导致声音的异常变化而为我们所测知,故可借以判断内在的病变。例如发声重浊,声高而粗,发声轻清低微细弱,多属寒证;声哑或失音多为伤风感冒、肺疾、粘热之气侵于咽喉所致;情志抑郁胸脘满闷而叹息多为赫依病所致。呼吸气粗属热证,呼吸气微属寒证;咳声重浊属热证,咳声低微属寒证;呃声高亢,短而有力者,属热证,呃声低沉,气弱无力者,属寒证; 嗳气酸腐臭,多为饮食不化,嗳气无腐嗅酸味者,多由消化三能不足或胃赫依上逆所致。
嗅诊 医生用嗅觉了解病人的口气、呼吸、痰气以及其它排泄物等在气味上的变化,以推断疾病情况的一种诊察方法。如病人所居住的病室有某种腐臭气味,见于粘疾性热症; 血或鱼腥味多为曾有失血。病人身体有特殊的汗臭味,多见于瘟疫热症,汗有酸臭味,见于布鲁氏菌病,如病人汗腺分泌亢盛脚汗过多,则有狐臭味。病人口气臭秽多为胃肠热证,或由口腔不洁所致;如口中发出芳香气味,多为糖尿病之证。病人之痰涕、二便等排泄物之气味,有着共同的特点,凡气味腐臭者多属热证。如大便酸臭者为肠有滞积,不消化之证,小便气臭薰人,不堪复闻者为热盛之证。小便臊浊,多为膀胱有热。吐物有腐臭味者多为血希拉证。凡气味微带腥臭者多属寒证,如大便溏泄,腥臭者为肠寒证,吐物酸臭味者为不消证,白带清稀味微腥者属寒证、血腥味者为巴达干赫依证,小便有甜气味,多为糖尿病。