手切割伤

手部切割伤多由玻璃或薄铁片和刀等锋利锐器伤害所致。
切割伤的特点是创口整齐，一般污染不重，而创口较深。发生于指间、掌指、腕关节等的掌面横纹区，和指背、指侧、手背等部位的切割伤，都易于切断肌腱、神经或血管等重要组织。特别是腕部掌面的横向切割伤，由于该部为肌腱、神经、血管等汇集从前臂走向手和手指的唯一通道，互相紧密邻接，故往往造成多发组织损伤。位置较浅表的各屈腕肌、正中神经和尺神经、尺和桡动脉等首当其冲。割切再深即可能伤及指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱。必须进行仔细认真的检查，依靠娴熟的解剖知识，结合伤情和伤部以远的运动、感觉功能的失常，作出正确的判断。如根据伤肢的姿态已说明指屈肌腱发生断裂，则可推断位于其浅层的正中神经、尺神经亦多难幸免，再通过运动和感觉功能的检查即不难确诊。
手切割伤的治疗，一般组织断面整齐并无缺损，清创后，应力争即时一期恢复各组织结构的解剖连续性。皮肤创口的处置较为简单，但如为直线纵向跨越关节掌面或背面的切口，应运用Z成形术原则调整方向后缝合，以防止因发生瘢痕挛缩致使关节的伸屈活动受到限制。深部组织的修复，须注意根据色泽、柔软度、表面有无血管分布和断面的形态等特点，将肌腱和神经分辨清楚，慎勿误接。指浅、深屈肌腱同时割断者，为避免均行缝合后彼此发生粘连妨碍活动，应将浅腱的远端行部分切除，只修复深腱，即据情将深腱的远端与深腱或浅腱的近端相缝合。尺、桡动脉断裂，虽尚可依靠骨间动脉供血，但均应一一吻接，以保证血流充沛，为组织愈合和功能恢复提供可靠条件。术后，按修复手术要求的体位制动3～4周，解除制动后应即开始在医务人员指导下进行有计划有步骤的功能锻炼。

示指掌指关节和腕关节掌面的纵向切割伤，运用Z成形术原则缝合