截瘫医疗体育

截瘫多为脊髓横贯性病损所致。医疗体育是截瘫综合治疗中不可缺少的措施。现以外伤性截瘫医疗体育为例，其基本原则和方法亦适用于脊髓炎、脊髓肿瘤术后等患者。
医疗体育能改善患者一般情况和预防多种并发症，能防治肢体挛缩和减轻痉挛，能促进截瘫病人运动功能最大程度的恢复和发展代偿功能，从而使大多数截瘫患者恢复不同程度的行走能力。医疗体育应于伤后经初步处理，全身情况基本稳定时开始，脊髓严重损伤需施行外科手术者可于术后适当时机开始医疗体育。
截瘫病人进行医疗体育的主要目标是恢复一定的行走和活动能力，其重点内容是防治肢体挛缩和萎缩与训练站立和行走能力。其要领是早期开始和持续进行直至获得最大效果。体疗期间要重视对病人及其家属的宣教工作，以取得密切合作。
外伤性截瘫病人常易发生下肢挛缩，故从伤后早期起长期坚持进行下列措施以防治挛缩畸形：
❶经常使下肢维持正确姿势。病员不宜长时间屈腿侧卧，仰卧时膝下不宜放厚枕。要经常将两膝适当分开，踝和足趾要保持于功能位。
❷进行充分的各关节全范围的被动运动，以保持良好的关节活动度，改善瘫痪肢体的血液循环，防止浮肿和挛缩。各关节被动运动要缓慢、柔和、谨慎地进行，每日至少2次。注意在膝伸直位充分牵伸跟腱。髋部被动活动在早期不宜用力过大，以免引起损伤导致骨化性肌炎。
❸对已发生挛缩的关节要及时矫正。可多利用适当体位，如用俯卧位矫正髋膝屈曲挛缩，用坐位矫正膝伸直挛缩。对挛缩显著者，须用人力或专门器械进行缓慢的、逐步的、有力的牵引。对肌肉痉挛严重者，进行较长时间的节律性被动运动，结合按摩与药物治疗，可使痉挛暂时缓解。在温水中进行被动或主动运动，也有助于肌肉的放松。站立和行走训练的准备工作要尽早开始。早期的体疗除进行呼吸体操和上肢运动外，要逐步进行上肢支撑练习、应用哑铃、扩胸器等器械的力量练习及卧位腹背肌练习，以增强上肢支撑力量与腰背肌和腹肌力量。要逐渐增加每日锻炼次数和锻炼时间。这些锻炼在练习站走阶段仍应持续进行。练习站走过程一般长达数月。在情况许可时，可先进行斜板站立。斜板角度从20～30度起渐增至接近垂直位，站立时间渐增至30～60分钟。病员经过坐位平衡练习训练后，可下地扶床架或背靠墙练习站立，亦可应用双杠、步行车，或肋木等器械帮助练习。进而练习移动双手和向前后或侧方摆动一侧下肢，然后练习扶双杠站立和行走。部分患者在练站走时须带上长腿支架或用夹板，石膏托等保持膝部伸直。扶拐练习行走时，要根据病情选用合适步法。应给病人以必要的保护，并随时纠正不正确步态。常用步法有： 四点步，即依次出左拐、迈右腿、出右拐、迈左腿，为最安全步法； 摆至步，即双拐同时前移一步，继而将两腿摆至拐后，适用于损害平面较高病员；摆过步，即双拐同时前移，继而摆动躯干使双足摆至拐前，为速度较快步法。
对不完全性截瘫病人应进行细致的患肢肌力锻炼，逐步提高要求，以争取主动运动能力有最大程度的恢复。
不少病员须长期使用轮椅，要对病员进行有关训练。此外，水中运动和射箭、投掷、球类等体育运动对截瘫病人的康复颇有帮助，有条件时可酌情选用。