战时癔症
癔症是指由精神因素和暗示或自我暗示所致的一种神经症，可出现躯体症状、神经精神症状和意识障碍等各种表现，但不具有相应的器质性病变。起病急骤。与精神因素密切相关，一般病程较短，症状可由暗示而改变或消失，预后好，但易复发。
战时癔症在战时神经症中的比例很高(约占45～55%)常在战争后期或战后增多。战时常见的致病因素有：外，在因素：如脑震荡、脑气浪震荡及其以后所引起的心理因素，非颅脑直接战伤所致的心理因素，在躯体性疾病的基础上引起的心理因素，暗示和自我暗示，突然的过度兴奋、惊慌、恐惧等情绪因素，以及长期住院而产生的心理因素等。内在因素： 病前即具有的癔症性性格是发病的主要因素。患者平素多具有高度暗示性、高度情感性、自我显示性和丰富幻想性等特点，易受环境和自身的影响而引起相应的联想和情感反应。如情感不稳定，对人对事感情用事，易于趋向极端，好以自我为中心，夸大症状，企求同情，并常以幻想代替现实，猜疑心大和过于敏感等。既往史中常有癔症发作。遗传因素和本病也有一定关系，如患者近亲中患癔症者较多。临床症状多种多样，也可以集体发作出现。常见的如下：
运动障碍
❶癔症性痉挛发作： 最为多见，约占战时癔症的40～90%，直接因颅脑损伤后引起的约占40%。发病急速，徐徐倒地，四肢不规律的抽搐，伸展屈曲，辗转翻滚或呈角弓反张，两手抓胸打头，两眼紧闭哭泣，自语喊叫，意识呈朦胧状态。一次发作历时数十分钟或数小时。发作中瞳孔正常，无外伤及尿便失禁，发作后多不入睡，事后可概括地回忆发作中的经历。以上均与癫痫大发作不同。
❷癔症性瘫痪：约占战时癔症的8～10%。以完全性或不全性截瘫居多，也可见有偏瘫或单瘫。瘫肢的肌张力时高时低，挪动时常有对抗，当转移病员注意力时，可自行活动，腱反射一般均较亢进，感觉障碍时轻时重，范围多变，无病理反射，腹壁和提睾反射均正常。
❸癔症性挛缩。常在四肢特别是手部创伤后急速发生。肢体挛缩的形态多变，当转移其注意力时，挛缩的肢体可以伸展。肌营养无改变。
❹癔症性震颤：约占战时癔症的2.5%。可出现于一侧或两侧肢体或全身。震颤的幅度粗大，不规律，时快时慢，紧张、兴奋时震颤频繁。肌张力增高。
❺癔症性不言症：约占战时癔症的4～7%。患者缄默不言，不发音，但能保持笔谈能力，常以文字或手势代替言语，与运动性失语不同。
感觉障碍 可表现有：
❶癔症性感觉过敏：如躯干、肢体的刺痛感、蚁行感以及癔症球等。
❷癔症性感觉减退或消失：可呈偏身型、半身型、手套袜套型、帽子型或零乱错杂的感觉减退或消失，但以偏身型为多见。感觉障碍的部位、范围和程度多变，且与神经解剖分布区不符。
❸癔症性耳聋：占战时癔症的2.5～6%，多为突发的两侧绝对性聋，但听反射存在，无前庭神经功能障碍。交谈时，患者常无聆听表现，也不注视对方。当向患者进行笔问时，同时大声问话，让患者用笔回答，以后逐渐用口问代替笔问，患者仍有用笔回答表现，说明患者能听到检查者的问话。
❹癔症性聋哑：即癔症性耳聋和癔症性不言症同时合并发生，约占战时癔症的30～40%。在颅脑战伤早期，常与器质性耳聋合并存在。往往伴有癔症性痉挛发作、不全性瘫痪、震颤或假性痴呆等症状。当这些症状消退后，耳聋、不言症仍可长期持续存在，或进一步发展。并可伴有腱反射亢进，浅反射左右不对称，指端发绀、多汗和微热等植物神经症状。病员情感迟钝，缺乏治疗要求。
❺癔症性失明和视野改变：较少见，约占战时癔症的1～2%。多为双眼突然失明，但瞳孔大小正常，对光反射和视反射存在，眼底无异常。癔症性视野改变多呈管状缩小。
植物神经功能障碍 可表现有：
❶癔症性呕吐：在战后多见，约占战时癔症的3～5%。常在精神因素之后逐渐发生。多表现为长期的顽固性呕吐，吐前无恶心，呕吐内容为食物，虽经长期频繁呕吐，但营养状态如常，无脱水、消瘦和反酸等症状，胃肠透视无异常。多伴有其他癔症症状。
❷癔症性呃逆：较少见，约占战时癔症的0.5～1%。常在惊恐等因素作用下突然发生。表现多较顽固，呈现频繁而大声的呃逆发作。在有人注意时更为频繁、剧烈，无人注意时可自行减少或停止。
❸癔症性过度换气： 与呃逆相似，多在紧张、气愤、激动后发生，虽发作频繁强烈，无缺氧表现，但可因呼吸性碱中毒继发手足搐搦。
❹癔症性发热：偶见，往往出现于呼吸道感染等热性疾病之后。表现为长期持续的39～41℃高热，但脉搏正常，亦无消瘦、脱水、营养缺乏和慢性病容等征象。有关实验室检查也无异常发现。
精神障碍 战时癔症性精神障碍的发生率较平时为低，较癔症性躯体症状少见，可表现为以下几种类型：
❶癔症性朦胧状态： 常为反复发作和突发突止的意识范围缩小，流露出与发病因素有关的语言，具有浓厚的夸显做作色彩，情感丰富多变。一次发病可持续数周，且多伴有癔症性躯体症状。
❷癔症性木僵状态：表现为不动、不言、不食，口腔内充满唾液，膀胱充盈，两眼紧闭，如分开眼睑时眼球向周围转动，活动其肢体时常有抗拒。有时屏气不动有似窒息，病后能回忆病中经历。
❸癔症性昏睡状态：患者处于昏睡中，肌张力增高，感觉减弱或消失，瞳孔正常，腱反射亢进。可持续数日。
❹癔症性假性痴呆：表现为言行十分幼稚，智能有如幼儿，但可出现矛盾。伴有意识朦胧的称Ganser朦胧状态。
❺其他：如情绪暴发、谵妄状态、夜游症、双重人格、人格转换等，较罕见。
癔症集体发作 癔症性躯体症状或精神障碍特别是痉挛发作、瘫痪、呃逆、过度换气等，往往可在集体中多人同时发作，乃系由相互暗示所致。也称为癔症流行。
病程及预后：病程较短，预后良好，一般经治疗后80%以上可治愈。预后与病因及症状轻重程度有关。脑气浪伤和脑挫伤引起的癔症性症状因多有脑部明显器质性损害，比脑震荡引起者恢复较慢，预后较差。当患者缺乏治疗信心，存在心理矛盾或愿望无法满足时，病程常有迁延。故诊断不明确，处理不当，也常是病程迁延的原因之一。
对本病的诊断要十分慎重，其要点为：
❶常因精神因素、暗示或自我暗示急剧起病；
❷虽表现为各种躯体症状和精神障碍，但无相应的器质性病变基础，亦不符合某一特定的精神疾病；
❸症状表现常反映出与病因有关的内容；
❹病程多数较短，可由暗示治疗而愈，但易复发；
❺既往可有类似病史；
❻病前可有不同程度的癔症性格特征。其躯体症状需与由器质性疾病引起的相似症状如癫痫大发作、瘫痪、挛缩、失语、耳聋、呕吐、呃逆等鉴别；精神障碍需与下列疾病鉴别：反应性精神病：病因强烈，起病迅速，症状表现多反映出与精神因素有关的内容，无癔病性躯体症状，病程较短，预后好。精神分裂症；多无明显精神因素，一般起病缓慢，病程迁延，缓解不完全。主要表现为思维障碍；思维、情感和精神运动障碍不协调。
一旦确诊，应即后送处理。有战伤者应先积极处理战伤，然后进行安慰、解释，以增强其治愈的信心和与疾病作斗争的勇气，并利用患者较信任的各种治疗手段(如静注10%葡萄糖酸钙，针刺人中、少商、涌泉，或采用共鸣火花、电兴奋刺激等)，配合适当的、有力的言语保证，来达到治疗目的。同时辅以安宁、安定、硝基安定、安泰乐、利眠宁等药物治疗。对精神障碍者可给予适量的氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等。