战时强迫性神经症

强迫性神经症也称精神衰弱，主要是指以出现不能控制的自发的强迫性症状，并支配着患者的观念、行为和情感的一种神经症。强迫性神经症一般包括强迫观念和强迫动作。关于强迫恐怖，根据1981年中华医学会精神疾病的分类，已将其从强迫性神经症中分离出来，作为神经症中一个独立的疾病类型，称为恐怖性神经症。
强迫性神经症约占战时神经症的1.9～5.9%。战时环境对强迫症状可有两种不同的影响： 一是平时曾有强迫症状者在战时环境下减弱或消失，但也可发展、加重； 二是在紧张、惊恐的体验下，促使新的强迫症状发生。除精神因素外，遗传因素和病前性格特征对发病均有一定影响，如病前性格多有猜疑、过敏、拘谨、胆小、多思多虑、遇事忧柔寡断的特点。青年发病居多，但部队战士少见。
临床表现：
❶强迫观念：即某种观念或回忆、联想等，在脑内不断地出现，主观意志，难以控制，如强迫联想、强迫回忆、强迫质问、强迫怀疑等。
❷强迫动作：即重复地做某种不能控制的动作或行为，如强迫计算、强迫检查等。患者对以上表现感到十分焦虑、痛苦，并强烈要求治疗。战时本病多起病较急，病程较短，治疗时间一般为1～3个月。但病前性格特征明显，发病年龄较早和症状持久者症状迁延，预后欠佳。诊断主要根据上述各种强迫症状的特点，结合病前性格特征，且不伴有其他精神病和脑器质性疾病的症状。治疗应首先向患者说明本病的本质和起病因素，以消除顾虑，增强信心，避免对症状的过分注意，克服性格缺陷等。行为治疗对本病可有一定疗效。例如患者因嫌不洁而出现反复洗手时，可分阶段地逐渐加强地使之和不洁物品接触，使其增强耐受性而消除病态行为（条件的消退）；也可在洗手同时注射催吐剂或电击，使之和病态行为反复多次结合，以对抗进而消除病态行为（条件的对抗）。同时还可选用氯丙咪嗪、丙咪嗪、氯羟安定、硝基安定等药物，或用胰岛素低血糖疗法、持续睡眠疗法等进行治疗。