战伤骨折不连接

战伤骨不连是指火器性骨折因骨缺损、感染及其他因素造成的骨不愈合，占战伤骨折的5～10%，多见于长骨粉碎性骨折。胫骨最多，其次为肱、桡、尺等骨，股骨较少。
主要原因有： 骨组织严重破坏，粉碎范围较广，骨片移位较远；清创时摘除骨片过多，造成广泛骨缺损； 骨折对位不良，外固定不牢或过早活动负重；软组织缺损，骨质外露，伤口感染发生骨髓炎；并发神经、血管伤，局部营养不良等。
病理特点是骨断端间被纤维组织或纤维软骨充填； 断端骨髓腔封闭，骨质硬化。常形成假关节，可有假关节囊及少量滑液。诊断主要根据骨折长期不愈，出现假关节活动。X线片显示骨不连，骨断端硬化圆钝，骨髓腔封闭无骨愈合迹象。有时可见骨缺损或骨感染现象。
预防关键在于彻底清创，正确使用抗生素以预防感染；不宜过多摘除骨片，有骨缺损时可酌情缩短骨胳，保持骨断端接触；可靠的外固定；严格掌握慢性骨髓炎的手术适应症。治疗应首先控制感染。伤口愈合3～6个月后，在有效抗生素的配合下施行手术。切除骨折端硬化骨质，凿通骨髓腔，选用适当的植骨法及可靠的固定。骨缺损较多者，可酌情采用带血管蒂的髂骨或腓骨移植。