战伤脑脊液鼻漏

战伤或创伤所致脑脊液自鼻腔溢出者称外伤性脑脊液鼻漏。多因额窦后壁、筛窦上壁、筛骨筛板或蝶骨体骨折并伴有硬脑膜撕裂伤所致。
脑脊液鼻漏常出现于伤后早期，由于脑脊液混于血液中不易发现。多在出血减少、鼻腔流出淡血水样液体或出血停止后，流出透明水样液体时才被注意。当鼻腔出血疑及混有脑脊液时，可行浸渍试验： 取血性液滴置于滤纸上，由于血液与脑脊液弥散速度不同，如血中有脑脊液，纸上出现中央为红色、四周为无色的双重浸渍环。还可根据漏出液的比重、葡萄糖及蛋白含量、细胞计数鉴别是否为脑脊液。椎管内注入荧光素或染料也有助于诊断，并有定位价值。当伤员在低头、咳嗽或压迫两侧颈内静脉时，如液体漏出量增加可证明为脑脊液漏。颅脑外伤后，如反复发作细菌性脑膜炎亦应考虑脑脊液漏的可能，仔细检查耳部、鼻腔及鼻咽部，必要时可在椎管内注入荧光素或染料进一步检查。
早期处理可让伤员半卧位休息，禁止擤鼻、咳嗽及其他任何足以升高颅内压的动作，鼻腔既不填塞也不滴药，全身应用抗生素防治感染，两周后如脑脊液漏仍未停止，可据情取颅内或颅外径路行手术修补。