慢性阑尾炎chronic appendicitis

系指病程长、症状轻、反复发作的一类阑尾炎而言。多由粪石、虫卵积聚以及急性发病转变成慢性过程等引起。临床表现：右下腹轻微疼痛、压痛或有低热等；有时呈急性发作，但经用抗生素后多可缓解，有时症状完全消失；血中白细胞增高不明显。治疗：宜实行手术切除，术后效果良好。

慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是一临床概念，包括多种不同病理改变，可分两种类型。一类继发于急性阑尾炎之后，或因治疗不彻底，使急性炎症转为慢性；或因反复发作，形成肉芽肿样病理改变； 或因急性炎症恢复后留下粘连、扭曲、管腔狭窄，甚至管腔闭塞等病理改变。另一类从无急性发作病史，由于阑尾粪石、阑尾寄生虫 (蛔虫、蛲虫)或虫卵 (血吸虫、蛔虫)、阑尾过长或先天性粘连、淋巴组织增生，或因移动盲肠症和盲肠功能不良，继发阑尾排空不良，进而引起慢性炎症。尽管慢性阑尾炎病因、病理如此多样，但临床表现比较简单，常见有两组症状。一组为右下腹痛，腹痛性质为间歇性轻度绞痛，或持续性隐痛，其发作常与饭后运动、过久行走和经期有关； 另一组是消化道功能紊乱症状，如恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹泻、便秘等，其中伴有腹胀及大便改变者，常提示有结肠功能紊乱。右下腹部局限性压痛是慢性阑尾炎的最重要体征，化验室检查多无异常发现。确立慢性阑尾炎诊断应慎重，具有典型阑尾炎病史，随后有持续性或发作性右下腹疼痛，右下腹有局限性压痛者确诊较容易，不具备以上病史及体征者往往需要做一些特殊检查协助诊断和鉴别。慢性阑尾炎的X线检查可能发现阑尾部位的压痛，随阑尾位置改变而移位，需要在阑尾显影时仔细检查。其它还可发现阑尾纽结、固定、充盈不规则或有节段狭窄，阑尾长而排空迟缓，或不能显影等。这些需结合临床症状加以分析判断。X线钡餐检查的重要性还在于排除其他胃肠道疾病。在确诊慢性阑尾炎前要做好鉴别诊断，常需鉴别的疾病有慢性盆腔炎、慢性肠系膜淋巴结炎、慢性结肠炎、慢性痢疾、移动盲肠症、胃肠神经官能症等，因此血、尿、便常规检查应予重视。慢性阑尾炎的治疗原则上是手术治疗，但手术效果好坏主要取决于诊断是否准确。阑尾病理明显者，术后效果好，而阑尾病变属继发于其他器官疾病或属功能性因素者则术后效果差，甚或症状更为加重。因此，术中应对阑尾病变进行观察分析，如发现阑尾病变不明显，应详细检查附近器官(盲肠、回肠末端、肠系膜淋巴腺、输卵管等)，以便发现病变做相应的处理。阑尾切除后症状仍不缓解时，应检查有无引起右下腹痛的其他疾病，如慢性肠炎，盆腔炎、输卵管结石、神经根炎等。属于功能性因素者，不宜手术治疗，可先用中西医药物调理功能。