急性细菌性结膜炎jixing xijunxing jiemoyan

指由细菌引起的急性结膜炎的总称。通常包括：急性卡他性结膜炎、淋球菌性结膜炎等。
❶急性卡他性结膜炎： 系指除一些特殊类型的急性结膜炎外的急性结膜炎的总称，简称急性结膜炎，俗称“火眼”、“红眼”。本病传染性强，初起有刺痛、畏光等感觉，常有脓性分泌物，早上起床时上下眼睑胶粘在一起，眼睑红肿，睑结膜上可见灰白色膜。因传染性强，在集体儿童机构，如不重视隔离消毒可能造成流行。为预防本病，儿童的毛巾应专用，每天煮沸消毒，教育儿童不用手揉眼。护理病人（如为病人滴眼药水）后，要洗手。急性卡他性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水，每1～2小时滴一次。切勿包扎眼睛，因包扎能使眼部温度增高，利于细菌繁殖，同时阻止分泌物的排泄，对病情不利。
❷淋球菌性结膜炎：系由淋球菌所引起。多因接触尿道或阴道分泌物或患眼分泌物而引起感染。本病潜伏期短，症状为眼睑红肿、热、痛，分泌物为黄色脓液，量多，不断溢出，故有脓漏眼之称。新生儿出生时，立即滴1%硝酸银溶液于结膜囊内，是预防新生儿淋菌性脓漏眼的有效措施。

急性细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎指由细菌引起的急性结膜炎症的总称。通常包括： 急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎，白喉性结膜炎和结膜土拉伦斯菌病等。
急性卡他性结膜炎 系指除一些特殊类型的急性结膜炎外的急性结膜炎症的总称，简称急性结膜炎，通常亦称“火眼”“红眼”。本病传染性强，常在温暖季节流行，初起时自觉有异物感、烧灼、刺痛及畏光等感觉，分泌物增多，先为粘液性，以后呈脓性，有时分泌物可附着在角膜表面，引起一过性视力模糊或虹视现象。检查见结膜充血，严重者结膜表面覆盖一层易于擦去的伪膜，特称为伪膜性结膜炎。见于肺炎球菌、Koch-Weeks杆菌、淋球菌等所引起的结膜炎，也可见于某些病毒性结膜炎与结膜天疱疮等病中。结膜可有小出血点，球结膜下可有点状或片状出血。眼睑肿胀潮红、睑裂因分泌物粘着不易睁开，急性症状常于2～3周后消退或转成慢性，除偶尔引起角膜边缘性溃疡或角膜表层点状炎症者外，一般无不良后果。除上述症状外，不同的病原菌引起的症状可各有不同的特点。
Koch-Weeks杆菌性结膜炎 特点是双侧性，潜伏期短，约1～2日。起病急，常伴有全身症状如体温升高及全身不适等，病程1～2周，涂片中可找到细小弯曲革兰氏阴性杆菌。
肺炎球菌性结膜炎 具有高度的传染性、双侧性，起病急，结膜高度充血，球结膜下大片出血及高度水肿，病期1～2周，很少波及角膜。
脑膜炎球菌性结膜炎 症状较轻，发生于脑膜炎流行期。
链球菌及葡萄球菌结膜炎 这两种病菌平常可寄生于结膜囊内，不导致结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力减低时，如结膜烧伤，营养缺乏等情况下，则可引起急性结膜炎。
淋球菌性结膜炎 系由淋球菌所引起。我国解放前比较多见。解放后，本病迄未发现。但国外仍有流行。多由于接触尿道或阴道分泌物或患眼分泌物而引起感染。本病潜伏期较短，常仅数小时至1日，症状猛烈，眼睑高度红肿，发热、胀痛，以至不能睁开，分泌物为黄色脓液，量多，不断溢出，故有脓漏眼之称。睑结膜水肿，充血明显，有小出血点及伪膜，球结膜水肿呈堤状，围绕角膜，耳前淋巴结肿胀、压痛。炎症常持续数周，逐渐由急性转入慢性阶段，此时，睑结膜面留有充血及乳头肥大，炎症可于数月后完全消失，但在整个炎症过程中，常合并角膜感染，以致溃疡、穿孔，严重损害视力，甚至引起眼球萎缩。治疗必须争取时间，进行紧急抢救处理。对可疑病例，应立即作结膜刮片或分泌物涂片检查，如上皮细胞内外发现有淋球菌，则应立即用1∶5000单位的青霉素溶液彻底冲洗结膜囊，去除分泌物，开始时每5～10分钟一次，2小时后逐渐减少次数。危及角膜时，应予散瞳，同时全身用抗生素或磺胺剂。
初生儿出生时，立即滴1%硝酸银溶液于结膜囊内，是预防新生儿淋菌性脓漏眼的有效措施。
白喉性结膜炎 系由白喉杆菌所引起，多见于儿童及青少年。发病时轻度体温升高及严重全身不适，随之眼部发生急性结膜炎症，轻者仅出现伪膜，以后在结膜上留下轻微瘢痕而告痊愈，重者则在结膜表面及深层组织凝结着纤维素性渗出物，导致牢固真膜的形成。如强行擦去，则留下出血及底面粗糙不平的深层溃疡。眼睑因高度浸润，形成坚硬的板块，不易翻转，球结膜水肿，角膜多形成溃疡，以至穿孔；睑结膜表面，由于坏死组织的脱落，形成广泛的深层瘢痕，引起睑球粘连，眼睑缩短，睑裂闭合不全等并发症。诊断除依据临床症状外，应行刮片细菌检查。治疗要争取时间，即刻注射白喉抗毒素(每公斤体重300～500单位)，另给抗生素及磺胺剂，以防止及治疗混合性感染。清洗结膜囊(如用1∶50,000过锰酸钾液反复冲洗)，除去分泌物，可减轻症状及保护角膜。
结膜土拉伦斯菌病 为土拉伦斯杆菌感染所引起，由于接触野生啮齿类动物(兔、鼠)而感染，通常为一种急性全身性传染病。眼部的接触性感染，可以通过污染的手、感染动物的血液或体液，或污染的水源将细菌带入眼部而发生。潜伏期1日～2周，眼的原发部位为睑结膜，呈急性炎症，同时出现红黄色丘疹，以后形成溃疡，溃疡底部为黄色，最后为肉芽组织所填充，遗留瘢痕或不留瘢痕而痊愈。另一重要体征为同侧耳前、颌下，颈部，甚至腋下淋巴结肿大，全身伴有发热、疲倦，不适等症状。病变亦可引起角膜溃疡或急性泪囊炎，治疗以应用链毒素为主。开始时要用较大剂量。