急性出血性胰腺炎

因胰酶消化胰腺本身而引起的一种急性炎症。常见于成人，发病急，上腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐并可发展为休克。死亡率为15～25%。病因主要是胆石、蛔虫和十二指肠乳头水肿及壶腹括约肌痉挛，引起胰管开口部梗阻。饮酒、饱餐、化学药品刺激或迷走神经兴奋性增高等因素，能促使胰液分泌亢进，易诱发本病。发病机理尚未最后阐明，一般认为由于胰管阻塞、胆汁逆流或胰液分泌亢进导致胰导管或腺泡破裂，放出内生性活素与胆汁——道激活胰液中的胰蛋白酶，消化胰腺自身。病变的胰腺肿大同时伴有出血、坏死。肠系膜与大网膜上也可见有黄白色斑点状脂肪坏死。本病属急腹症之一，如不及时救治可死于休克。在猝死、中毒或窒息时，偶尔也有胰腺出血甚至坏死，死后胰腺自溶因伴有血液浸润，容易误认为本病。因此在确认时一定要排除这些情况。