急性上消化道出血后的危险评估risk estimate for acute upper digestive tract hemorrhage

1996年Rockall指出以患者的综合得分值估计出血的危险性，并制订了以下的评分标准。年龄：<60岁0分；60～79岁1分；≥80岁2分。休克：无，SBP≥100mmHg，脉搏<100次/min为0分；SBP≥100mmHg，脉搏>100次/min为1分；SBP<100为2分。合并症：无严重合并症为0分；有心衰、缺血性心脏病等为2分；有肾衰、肝衰、恶性肿瘤播散为3分。诊断：Mallory-Weiss撕裂，未见病变0分；上消化道恶性肿瘤2分；其余诊断1分。有新近出血特征：无或仅有黑斑点0分；上消化道出血、附着血块、血管可见或喷血为2分。这样在内镜确诊前最高积分为7分，综合诊断结果及新近出血的特征后最高分为11分。在评分为0～2分的病例中，再出血的发生率为5%，死亡率为0。评分为3或4分，即中等危险程度者，再次出血对死亡率的影响最大，病死率可升高5倍之多。评分为5～7分者，再出血的死亡率升高3倍，8分者升高2倍。