心包囊肿pericardial cyst

是生长在心包附近的一种单纯性先天性囊块，较少见。囊壁薄而透明，囊内液体澄清如水，容量多少不等。一般不产生症状，多为胸部X线检查时偶然发现。巨大囊肿可压迫心脏而引起症状，甚至可危及生命。治疗方法为手术切除。

心包囊肿

在胚胎发育过程中，心包腔由许多小的腔隙融合而形成，偶或一、二个小的腔隙未能融合并持续发育则形成与心包腔不相沟通的薄壁囊肿。囊壁含胶原并覆盖以单层扁平间皮细胞。囊肿内含透明水样液体。囊肿大小不一，大多为单房性，少数为多房性。约70%的囊肿位于右侧心膈角。
心包囊肿一般不呈现临床症状，通常在胸部X线检查时被发现。少数病人可有胸痛、咳嗽、心悸等症状。囊肿较大的病人可因肺、支气管受压迫而产生气促、咳嗽，甚至造成肺不张。
胸部体检常不能查出心包囊肿，一般是在胸部X线检查时才被发现。囊肿多位于心膈角处，呈圆形或卵圆形，边界清楚，与心影不能分开，且与前胸壁及膈肌相接。少数病例囊肿位于前纵隔较高处，有时在立位胸片上呈泪滴状块影。囊肿影像密度均匀，无钙化斑影。病人改变体位或深呼吸时，偶可见到包块的形状、大小发生改变。超声波扫描检查可查明包块的液体性质。
计算机X线体层检查有助于鉴别囊肿与心包脂肪垫等实质包块。
本病的诊断比较困难，如包块位置在心膈角处，X线检查有上述典型表现，超声检查包块内含有液体时，则心包囊肿的可能性很大，但确诊仍有待于病理检查。囊肿不在心膈角处，诊断就更为困难。鉴别诊断方面，本病常需与纵隔肿瘤和囊肿如脂肪瘤、胸腺瘤、淋巴性肿瘤、囊状水瘤、皮样囊肿、支气管囊肿、心包脂肪垫等相鉴别，有时还须与膈疝、膈膨出等疾病相鉴别。大多数病人往往在手术后才能明确诊断。
心包囊肿如诊断明确，又不呈现临床症状，一般不需施行手术治疗。但大多数病人由于与其它纵隔肿块的鉴别比较困难，故在临床工作中大都采用了手术治疗。心包囊肿切除术在操作技术上比较简易，手术治疗效果良好。