不稳定型心绞痛

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介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一种心绞痛。

由Fowler于1971年提出，经过20多年的临床应用，不同时期的不同作者提出了不同的含义，目前尚无统一标准。广义的不稳定型心绞痛，包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、自发型心绞痛、中间综合征、冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛、心肌梗塞后心绞痛等。

狭义的不稳定型心绞痛专指恶化型心绞痛，即原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱因经常变动，进行性恶化，或在近2周内至少有一次急性冠状动脉供血不足症状并持续至15分钟以上者，应用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时伴有S－T段压低或T波倒置，发作后又恢复正常且无新Q波出现，连续两次心肌酶测定如CPK、SGOT、LDH结果属正常范围。

部分病人可能发生散在的或小块的心内膜下心肌梗塞，有的在短时间内发生急性心肌梗塞，有的可猝死于心律失常。不稳定型心绞痛绝大多数有较严重的冠状动脉阻塞，在粥样硬化的冠状动脉中有不稳定的粥样斑块存在或有心电不稳定或心肌机械活动紊乱。

治疗不稳定型心绞痛采用卧床休息和抗心绞痛药物，直至症状消失或恢复至稳定状态。有人建议用肝素或尿激酶等治疗。

但大多数学者主张进行冠状动脉搭桥手术。