尺神经损伤

尺神经由颈与胸₁的神经纤维构成，从臂丛内侧索分出。尺神经支配前臂屈侧的小部分肌肉、手内全部骨间肌，以及手掌尺侧半的肌肉和皮肤感觉。多数为腕部、前臂或上臂的切割伤，少数为枪弹伤或由肘部骨折造成。主要症状与体征是手呈爪状畸形，环、小二指最为明显，手的尺半皮肤感觉缺失；手指内收、外展动作受限，夹纸力减弱或消失，以环、小二指最为明显；晚期，骨间肌和小鱼际肌群明显萎缩，此外，可作下述检查：
❶骨间肌蚓状肌功能试验，即将掌指关节固定在伸直位而指关节不能伸直时，或嘱屈掌指关节逐渐达90°不能维持指间关节在伸直位时，均表示此二肌麻痹。尺神经损伤后，常是环、小二指出现上述现象。
❷肌电图检查，骨间肌出现纤颤电位等失神经活动。
应早期手术将伤断的尺神经吻合，如同时有正中神经损伤时，不宜选用神经襻移植术而牺牲正中神经。由于尺神经所支配的手内在肌伤后易于萎缩变性，在腕部损伤者修复后效果较好，高位者较差。重建手内在肌功能方法常用者为：
❶用环指浅屈肌腱作为动力腱，分成四束后分别移位至各指侧腱束。
❷用桡侧腕长伸肌腱作动力腱，并游离移植掌长肌腱或跖肌腱以延长，将后者分成四束后分别与各指侧腱束缝合。
❸掌指关节囊缩紧，使掌指关节处屈曲30°位。为了恢复手部尺侧皮肤感觉，可将桡神经浅支与腕部尺神经感觉支吻合。