小儿养育

小儿日常生活起居，均需给予适当照顾，才能更好地保证其生长发育。故《育婴家秘》提出：“鞠养以慎其疾”。小儿的养育方法，古人积累了较多的经验。并体现了“治未病”的预防医学思想。现仍具有一定的指导意义。
小儿乳哺：“乳”指人乳喂养，“哺”是指喂以粥面，烂饭等食物而言。婴儿时期，生机蓬勃，发育迅速，需要的营养物质相对较多。但其消化机能尚未成熟，所谓“脾常不足”。因此，婴儿的乳哺营养，必须适合实际的需要。如喂养不当，过饥过饱，均足以影响婴儿的健康。过饥则啼哭不宁，日久影响营养、障碍发育；过饱则呕吐溢乳，甚至伤害肠胃，形成积滞。所以，合理地喂养，是保证婴儿健康成长的重要措施之一。
母乳是婴儿最好的养料，《育婴家秘》云：“乳为血化美如饧”。所以人乳喂养最为适宜。若母乳不足，或母体患病时不宜哺乳，可兼用或改用代乳品，如牛乳、羊乳、或豆浆、代乳粉等喂养。无论何种乳食，均需定时定量，白天每3～4小时一次，夜间6～8小时一次，所谓“乳贵有时，食贵有节”。
母亲在未给乳前，应先用温开水将乳头洗净，以保持清洁卫生，并把蓄存于乳头部分的宿乳挤出，然后给儿吮吸。因为这些宿乳，较难消化，甚至可以引起疾病。《千金要方》指出：“夏不去热乳，令儿呕逆；冬不去寒乳，令儿咳痢”。同时，在喂乳前还要求“乳母乳儿，当先以手极挼散其热气，勿令乳汁奔出。”所谓“极挼”，即是按揉之意，可使乳房的乳汁流畅，无论是对乳儿的吮吸和消化，都有所帮助。喂奶量的多少，则要求乳母观测出：“知一日中，儿乳而足，以为常。”以后可按此“常”度加以调节，以适应婴儿营养的需要。哺乳时应将婴儿斜抱怀中，不宜卧在床上哺喂。睡眠时哺乳的方法，《千金要方》云：“儿若卧，乳母当以臂枕之，令乳与儿头平，乃乳之，令儿不噎。母欲寐，则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也。”可见睡时哺乳，应特别注意哺乳姿势，不使乳房填塞小儿口鼻，以免窒息。
哺乳期乳母应注意饮食营养，生活起居和精神情欲，保持身体健康。《千金要方》云：“凡乳母者，其血气为乳汁也。”以及“母食热则乳热，母食寒则乳寒，母病子病，母安子安。”说明乳母的健康情况对于乳儿的影响很大。饮食最好多样化，辛热、寒滞之品，均不宜多食，更不可偏食，以免乳质变异，影响小儿的营养。乳母要注意性情修养，因为七情过度，能影响乳汁的分泌和质量。《保婴撮要》云：“小儿初生，须令乳母预慎七情六淫，厚味炙煿，则乳汁清宁，儿不致疾。否则，阴阳偏胜，血气沸腾，乳汁败坏，必生诸证。”亦说明乳母与小儿休戚与共，乳母有病，足以影响小儿。
关于何时增加辅食的问题，《千金要方》云：“儿早哺者，儿不胜谷气，令生病，头面身体喜生疮，愈而复发，令儿弱难养。”《阎氏小儿方论》亦云：“半岁以后，宜煎陈米粉稀粥，取粥而时时与之，十月以后，渐与稠粥烂饭，以助中气，自然易养少病”。所以，半岁以前，应以哺乳为主，六个月以后，除喂乳外，可逐渐增加其他辅助食物，如稀饭、米粉、面食等，作为断乳的准备。周岁以后，便当断乳。如哺乳的时期过长，不进其他食品，反致营养不足，脾胃虚弱，影响发育，诚如《阎氏小儿方论》云：“若因爱惜过当，往往三两岁未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”
小儿断乳后，往往饮食不知自节，食已不知饱足，必须适当控制饮食，尽量避免投其所好；更不能一闻哭声，便谓“饥号”，急以食物纳诸儿口；或油腻炙煿，甘肥稠粘，干硬烧煨发热难化之物，徒恣儿腹。须知甘者令人中满，肥者令生内热，必然造成肠胃受伤，失其健运功能，不是过爱小儿，适反害其小儿。
乳母如又怀孕，则乳汁稀薄，应即断乳，否则令儿黄瘦。《古今医统》云：“怀孕乳儿，致令黄瘦”。甚至可以发生继病（鬾病）。
小儿衣着： 小儿阴阳稚弱，肌肤柔嫩，气血未充。若冷暖不节，寒暑侵袭，最易致病。故小儿衣服要轻软，宽松、整洁，使四肢活动自如。不可穿的过多，应按气温升降随时增减。春秋季节，气候易变，更应注意。夜间盖被要适宜，过厚可使睡眠不安。《诸病源候论》云：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨软弱，……不可以春夏卒减其衣，令中风寒，……又当消息，无令汗出，汗出则至虚损，使受风寒，昼夜寤寐，皆当慎之。”可见小儿衣着，必须随着气候变化而增减，过少则感冒风寒，腠理闭塞，发生寒热等证；过多则汗出伤阴，肌肤不健，反致体弱多病，故多主张不可暖衣。
在不可暖衣的同时，又多提倡“薄衣”。如《小儿卫生总微方论》云：“凡小儿常令薄衣”。至于薄衣之法，则主张当从秋习之，认为“从秋习以渐，稍寒如此，则少耐寒，冬月当略加耳。”
小儿卫气不固，对气候的适应能力较差，故宋·陈文中在主张“薄衣”的同时，又按脏府，腹背阴阳的特点，于《小儿病源方论》“养子十法”中提出了背腹足膝要暖，头要凉的观点，以适应寒温，不致生疾。背要暖——若背被风寒，伤于肺俞，使人毫毛毕直，皮肤闭而为病，因而产生发热，恶寒，喘咳，呕吐等证。胸满、憎寒壮热，皆肺经受凉而得之故。因背部有肺俞穴，所以背宜温暖。腹要暖——腹部为脾胃所主，胃为水谷之海，若腹部受冷，则能影响消化，食物不能蒸腐，而发生肠鸣、腹痛、呕哕、泄泻等疾。《内经》云：“胃热能消谷，必能饮食。”故腹肚宜暖。足膝要暖——足是阳明胃经所主，腰膝属肾，足膝受冷，可以影响脾肾，易生伤风、寒泻等证。俗云：“寒从下起”故足膝宜暖，婴儿要穿布袜，与布制小鞋，以保持足部温暖。头部要凉——头为诸阳之会，脑为髓海，灼热则髓溢，汗泄，致成头疮目疾，甚至颅解囟填。所以头部要凉。
小儿鞠养： 小儿居处，室内宜空气流通，日光充足，冷暖湿燥适宜，避免六淫之邪入侵，致生疾病。非气候严寒或骤变，不宜紧闭窗户，如气候适宜，可常抱儿到户外多多接触和暖的阳光和新鲜空气，以资锻炼。《诸病源候论·养小儿候》云：“宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损。凡天和日暖无风之时，令母将儿抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病。”反对看的太娇，抱持太过，放不落手，越岁不学步履，儿身未得土气，以致肌肉软脆、筋骨薄弱。故《诸病源候论》又云：“若常藏在帏帐之中，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不胜风寒。”说明娇纵不当，可以人为致病。
小儿应有充足的睡眠，根据年龄长幼的不同，睡眠需要的时间各有差异。幼儿渐长，应有适当的游戏活动，使其筋骨坚强，呼吸畅利，食欲增进，助长身体正常发育，增进健康。但是，小儿发育未全，精神脆弱，易受惊恐，特别是体质虚弱之儿，大惊卒恐，往往引起病变。故《育婴家秘》云：“凡小儿嬉戏，不可妄指他物，作虫作蛇。小儿啼哭，不可令装扮欺诈，以止其啼，使情志昏乱，心小胆怯，成客忤也。”所谓“客忤”是指小儿或见非常之物，或听非常之响，或失足落空、跌仆之类，突然受惊引起神志不宁，轻则出现惊惕哭吵、夜卧不安；重则面色骤变，手足抽掣，其状似癎，应予注意。
小儿教育： 为使小儿健康地成长，必须对小儿进行适时而合理的教育。历代医家对小儿的教育，向甚重视。如《育婴家秘》云：“小儿能言，必教以正言，如鄙俚之言勿语也；……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也；宾客教以拜揖迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以数目，或教以方隅，或教以岁月时日之类，如此则不但无疾，而知识亦早也。”因此，教育小儿，应在日常生活中按其年龄的大小，教以各种常识，以启发其智慧；养成良好的卫生习惯，起居要有规律，如经常洗头，勤修指甲、饭前便后洗手，养成早睡早起习惯，举止言行要公正而有礼貌，生活要勤俭朴素，对人要团结友爱。在方法上要循循善诱，耐心教育，不可偏袒偏爱，打骂恐吓，以免影响儿童身心健康。