系青春期内分泌增加刺激皮脂腺分泌过多,使毛囊上皮增生而将毛囊皮脂腺管口阻塞,再继发细菌感染而引起的一种慢性化脓性毛囊炎。多见于青年男女,好发于颜面、胸前、背部等处。皮疹呈多形性,分布疏散。由于皮脂腺管口阻塞可形成黑头粉刺,经细菌感染后形成黄白色小脓疱。严重者治愈后形成凹陷性瘢痕。25岁以后多自愈。防治:忌用手捏挤;经常用温水擦洗、忌涂油脂;适当应用维生素B1、C等;有感染者适当应用抗生素或灭滴灵。
寻常痤疮
寻常痤疮是最普通的皮肤病之一。发病年龄正值青春发育时期。皮损主要累及脸部,有损外貌。
青春发育期,雄激素分泌增加,痤疮开始发生。但确切发病的机理尚不清楚。痤疮虽常发生于青春发育期前后,但有时也可累及儿童,可于8~9岁开始发病。男性发病率较高。一般发病年龄愈早,将来症状愈重,病程也愈长。皮脂腺毛囊的粉刺,炎性丘疹、脓疱为痤疮的典型皮疹。严重者则发生结节、囊肿与疤痕,如发于脸、颈、肩、胸背上部。大多痤疮患者脸与头皮油腻过多。病情冬重夏轻,青年女性患者每于月经前病情增重。痤疮疹为皮脂腺毛囊管角化过度淤塞形成的粉刺。寻常痤疮轻者有黑头粉刺(毛囊口开敞,丘疹顶端有黑点),白头粉刺(毛囊口闭锁者形成白头粉刺),及少数稀疏的丘疹与脓疱。皮疹退后皮肤仍红或色素沉着数月,退后无疤。
严重寻常痤疮常有家族史。若父母皆有严重痤疮史,子女患痤疮时可能严重,且病程较长。炎性丘疹病变较深,有结节和波动性的囊肿。病损广,病程持续较久。皮疹感痛,且于原区反复发作,最后留下萎缩,点状凹陷或肥大性疤痕,终身不退,俗称橘皮脸,影响外貌,成为精神上的负担。因而需早期正确治疗,减轻后患。
治疗痤疮常需用数种药物综合治疗,须详细向病者讲明,遵嘱用药,方能逐渐改善症状,若奢求立奏奇效、乱用或多用一些刺激药物,反增病情,有损无益。
外用药包括:
❶0.025%维生素A酸凝胶或冷霜。
❷5~10%二氧化二苯甲醯凝胶或冷霜。以上两药副作用较剧,必须于医生指导下方能使用。
❸含硫黄的外用药由医师处方。此外如紫外线照射,冷冻、引流等法皆可于医院施行。
全身治疗,包括抗生素如红霉素能大量减少痤疮丙酸菌与明显降低游离脂酸量,对炎性的脓疱囊肿型痤疮有益。雌激素在妇科医师控制下可用于女孩严重痤疮。某些食物如甜食,高脂肪等是否增重痤疮,文献报告不一,应根据各患者实际情况而取捨,如受食物影响者应加限制。