寒凝胃脘痛

寒凝胃脘痛是指因受寒邪，过食生冷等因所致的寒性胃脘痛。临床上以脘痛剧烈，遇寒则痛益甚，得热则稍缓为特点。常伴有肢冷畏寒、苔白脉迟等症状。寒凝胃脘痛见《症因脉治》。
寒凝胃脘痛的病因，早在《素问·至真要大论》就有“寒厥入胃，则内生心痛”等记载。《杂病源流犀烛》中的“胃病有因外吸凉风，内食冷物，有因寒者”，均指寒邪犯胃，阳气被遏而致胃脘痛。脾胃虚寒者，凡感寒邪，尤易诱发本病，《症因脉治》所谓：“其人中气向寒，偶触时令之寒，则寒凝胃口而痛。”
寒凝胃脘痛症见胃脘痛暴作，其痛呈拘急状，畏寒喜暖，温熨脘部可使痛减，口不渴，喜热饮，手足不温，或便溏，呕吐，舌苔白，脉弦紧。《症因脉治·外感胃脘痛》分析本证称：“外感胃脘痛之症，向无此症，偶值时令暴寒，心下闷痛，恶寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝结痰饮食积，卒然暴痛之症也。” 本证的治疗，《类证治裁·胃脘痛》认为：“因客寒犯膈而猝痛者，呕逆不食，当温中散寒，大建中汤加白蔻仁”。一般均用温中散寒，行气止痛法。方用良附丸加木香、砂壳、吴茱萸，荜拨、陈皮之属，以温中散寒，理气止痛，或选天台乌药散加减。如兼见胸脘痞满，不思饮食，嗳气不舒，形寒身热者，证属内有气滞，外感风寒所致。可用香苏散加味，以疏风散寒，理气止痛。若兼见胃脘胀满，嗳腐吞酸者，证属兼食滞，可加枳实、神曲、鸡内金之类，以消导食滞。如外寒兼有内寒者，《症因脉治》主张“先用五积散，兼散外寒；后用温胃汤，以温内寒。”五积散方用麻黄、白芷、川芎、桔梗发表散寒；干姜、肉桂温中；陈皮、茯苓、厚朴、甘草、半夏、苍术理气和胃止痛。温胃汤取人参、黄芪、甘草健脾补虚；干姜、姜黄，益智仁温中散寒； 厚朴、陈皮、砂仁、白豆蔻理气和胃止痛。