实呃

病证名。呃声响亮，强而有力，脉象滑大。多属胃实有火、痰湿阻滞。可见于伤食、胃神经官能症、急性胃炎等疾病。宜和胃降逆，兼清胃火或化痰湿。

实呃

呃声响亮有力，脉象滑大，多属胃有实火和痰湿阻滞。

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呃声响亮， 强而有力， 脉象滑大。多属胃实有火、痰湿阻滞。可见于伤食、胃神经官能症、急性胃炎等疾病。宜和胃降逆， 兼清胃火或化痰湿。

实呃

实呃是指肺胃邪实所引起的呃逆。以呃声响而频，脉证俱实为特征。《医学纲目·呃逆》，“呃声频密相连者为实。”本症有湿痰、停食、蛔虫、血瘀及气滞的不同，分述如下：
(1)湿痰呃逆： 又称痰呃。症见呃逆频频而有痰声，呼吸不利，体肥，胸闷腹胀，肢体沉重，舌苔白腻，脉滑。因痰湿阻滞，脾失健运，胃失和降，肺失清肃，气逆上冲所导致。《张氏医通·呃逆》：“若饮热则安，饮冷则呃，……此属湿痰，肥人多此。”治宜燥湿化痰。用二陈汤、导痰汤、橘皮半夏汤等方加减。若痰结气逆较甚者，先当探吐，再予涤痰降逆。
(2)停食呃逆： 又称食呃。症见呃逆连声，胸脘胀闷，嗳腐吐酸，或矢气臭秽，舌苔厚腻，脉滑有力。《医林绳墨·呃逆》：“有因食而致者，脾胃不能健运，食阻气而不行。”本症多起于过食之后。治宜消导积滞。用枳术汤、枳橘平胃散，或二陈汤加厚朴、焦山楂、木香、砂仁之类。食积停滞较甚而便结者，可用枳实导滞丸、木香槟榔丸等。参见“伤食”条。
(3)蛔虫呃逆： 又称虫呃。见《医灯续焰》。症见呃声时作时止，或缓或急，面有虫斑，胃脘时痛，或吐清水冷涎，心中嘈杂，脉大小不匀等。由蛔虫内伏，胃肠不和所引起。治法以驱蛔为主，用乌梅丸、榧子煎等方加减。参见“虫证”条。
(4)气滞呃逆： 又称气呃。见《杂病源流犀烛》。症见呃频气逆，咽喉不利，胸脘满闷，两胁胀痛，脉弦等症。多因肺胃气滞上逆及肝气犯胃所致。其证属气滞中焦，胃失和降。治宜理气舒郁。用调气平胃散或木香调气汤。酌加枇杷叶、川贝、郁金、射干、通草、淡豆豉之类以开上焦痹塞；若肝气犯胃，《古今医统·呃逆》：“凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之症。”治宜疏肝和胃，顺气降逆。方用五磨饮加山栀、川楝子、黄连、佛手、代赭石、丁香之类。
(5)血瘀呃逆： 又称瘀呃。见《证治汇补》。症见饮水即呃，心胸刺痛，脉芤或沉涩，或兼见背微恶寒，目睛微黄，手足微冷，大便溏或软，色黑。由胃脘瘀血阻滞，气不顺降所致。治宜活血祛瘀。用桃仁承气汤、血府逐瘀汤，或用韭汁、童便下越鞠丸。若日久体虚，呃声低沉，四肢不温，口淡，苔白。则用理中汤加莪术、桃仁以温中祛寒，益气化瘀。

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sthenia-hiccup; excess-hiccup