婴幼儿病诊断要点

古称儿科为“哑科”，言其不能直接叙述病情；加之婴幼儿诊脉部位短小，脉法与成人不同；就诊时，啼哭叫扰，不与医生合作。因此，诊婴幼儿病，必须掌握要点和采取特有方法。重视体征诊察：
❶望诊，首先望形体，若发育不正常，筋骨软弱，肌肉羸瘦，皮肤干枯，毛发萎黄，或颅囟逾期不合，姿态呆滞者，多是先天肾气不足，或后天脾胃失调，多属有病，其次望神色，表情活泼，多属无病。虽病亦轻。若精神疲乏，不言不笑，或似哭非哭，锁眉苦睑者，必属有病，或病势不轻。面部色青、主风、主惊、主寒、主痛；色赤主热；黄色主湿；白色主虚；黑色主寒、主痛、主中邪毒。再次察苗窍，一是看咽喉，乳娥、喉痧、白喉等病多见于婴幼儿；二是察眼目，睡时露睛，多属脾虚；白膜遮睛，多是疳积；眼睑浮肿，是水湿上泛等。此外，察指纹是婴幼儿的一种特殊诊法，可以补切脉之不足。根据指纹的浮沉、色泽和透达的部位来判断病情。一般以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
❷闻诊，主要是闻听婴幼儿啼哭之声。健康的婴幼儿哭声一般洪亮而长，并有泪液。若哭声尖锐而高，忽缓忽急，时作时止，甚则腰腹伸缩纵动，多有腹痛；哭而摇头，并有发热，多因头项刺痛；哭声缓慢低沉，状若呻吟，面容愁苦，定必疲惫不舒，病多沉重。
❸切诊，小儿寸口部位甚短，以一指定三关，主要以浮、沉、迟、数辨表、里、寒、热，以有力、无力而辨虚、实。按诊，主要按头、项、胸、背、胁、腹、四肢，以诊察其生长发育情况；并触知其冷、热、软、硬、凹、凸等程度，以辨别寒、热、虚、实。不忽视病情询间，主要是详问亲属和保育人员，内容是病儿发病过程，疾病情况，诊治经过，以及接触史、预防接种、遗传等，对于疾病诊断也有重要价值。