妊娠合并血吸虫病

妊娠合并血吸虫病比较少见，以慢性轻型为多，晚期重型者甚少见。
妊娠一般不影响血吸虫病，个别病例在妊娠后因手术或其他并发症而致机体免疫力低下时，可诱发急性血吸虫病，表现为原因不明的弛张热，持久不退，伴有血象中嗜酸性白细胞增多，或急性肠胃道症状如剧烈腹泻，用一般对症及抗菌药物治疗无效。晚期血吸虫病原有门静脉高压所引起的食道静脉和胃底静脉曲张可破裂出血。
慢性吸血虫病对妊娠和分娩的影响不大。感染较重或较晚期的病例对妊娠可有下列影响
❶因血吸虫病所致的发育障碍、盆腔狭小，可使头盆不称增高。
❷因血吸虫病或合并其他肠道寄生虫病所致营养不良、贫血，并可引起胎儿宫内生长迟缓，且易并发妊娠高血压综合征。
❸晚期血吸虫病所致的巨脾、脾功能亢进，可引起凝血功能障碍，肝硬化所引起的食道、胃底静脉曲张可在妊娠期破裂出血。关于血吸虫卵是否能通过胎盘影响胎儿尚无定论，虽然在动物中可见胎仔内脏有虫卵存积及组织反应，但在人类尚未见类似报道。
凡在流行区居住或曾去过流行区的孕妇，有慢性腹泻，肝脾肿大等，应考虑慢性血吸虫病可能。粪便孵化法找毛蚴或沉淀法找到血吸虫卵为确诊依据，对未受治疗过的疑似病例，可采用血清环卵沉淀试验或尾蚴膜试验，如为阳性有重要参考价值。
晚期血吸虫病伴有巨脾、肝硬化或食道、胃底静脉曲张者，一般不宜妊娠，一旦妊娠应在妊娠早期行人工流产术。继续妊娠者在妊娠期不予驱虫治疗，因常用的抗血吸虫病药物如酒石酸锑钾，锑273及血防846等对孕妇的毒性反应大。可留待产后断乳后再治疗。妊娠及产褥期如偶发急性血吸虫病，可用呋喃丙胺(F30066)治疗。
妊娠期应注意营养、纠正贫血，注意防治妊娠高血压综合征，对胎儿宫内生长迟缓的病例要了解胎盘功能、必要时按胎儿成熟度提前终止妊娠，分娩时注意头盆不称，并防止因脾功能亢进凝血功能障碍所致的产后流血和产道血肿。