失语症的康复医疗

失语症是因脑部病变（最常见为脑血管疾病）而造成言语的表达或接受功能障碍，在听、读、写等多方面都可能有困难，从而失去原有的言语能力。严重影响患者的日常生活，所以失语症的康复医疗是十分重要的。
失语症的分类 失语症的分类比较复杂，康复医学中多用Schuell分类：
(1) 单纯失语症。
(2) 伴有视觉过程障碍的失语症。
(3) 伴有构音不流畅的失语症。
(4) 散在性病灶性失语症。
(6) 伴有间歇性听觉失认的失语症。
(7) 不可逆性失语症。
失语症言语障碍的主要表现 失语症患者有以下三方面的主要症状：
(1) 自发言语障碍 有运动性失语、命名障碍、失文法、错语、多语和构音障碍。
(2) 听觉理解障碍、言语辨别障碍、言语认知障碍。
(3) 读写言语障碍 失读症和失写症。失读症多表现为读不出词，有的知道其意义； 有的不知道其意义。但只要读出后就知道其意义，在读不出时用手比划这字后就能读出。患者看到一个词后往往能写出与该词有关的词组。失写症患者对听指及抄写无明显困难，说明患者在文字的听觉和视觉间的联系并无障碍，书写动觉也无明显障碍。默写要求患者能回忆刚看过的字的视觉形象，并把它写出，这对字的视觉形象记忆的要求高，就出现较多的困难。听写则要求患者根据字的读音，再现字的视觉形象，这种视觉形象是原先贮存在脑中的，因此比默写的要求更高，这对患者的困难更大。
失语症的检查 进行失语症检查时要特别注意失语症患者对检查极易发生疲劳，所以最好分几次完成。其次，在检查失语症的同时应该作详细的神经系统检查，以确立患者意识障碍的程度和定向力低下等，并有助于脑部病变的定位。参照我国言语和文字的特点，失语症检查可分以下四个方面进行，即听语、口语、阅读和书写。
(1)听语检查 声音识别、词的识别(呼名指画、呼字指画)，听语记忆广度，听语理解(执行命令、短句理解)。
(2)口语检查、复述、自动性言语、自觉性言语、图片命名、看图叙述、歌唱。
(3)阅读检查 词的视觉认识与朗读，词的视觉记忆，短句的理解。
(4)书写检查 抄写、填写、默写、听写、自发书写。
失语症的康复医疗 有言语失用的康复医疗和听觉言语刺激疗法等。
言语失用的康复医疗 (1)患者训练用喉部发“啊”声，或用咳嗽或用嘴吹火柴诱导发音，特别是后者更易诱导发音，因为失语症患者的唇音最易恢复。
(2) 让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。
(3) 能发音的患者，在医务人员的帮助下，可对着镜子发音，先随着旁人发音和说词汇，以后则患者自己发音和说词汇，由易到难，由短至长，并在视觉和触觉帮助下观察构音器官的位置和口型，并随时矫正之。
听觉言语刺激疗法 反复的感觉刺激是促进神经系统整合的不可缺少的方法，多用于失语症的康复医疗。听觉刺激治疗法，从具体来讲，可分构音肌的功能训练、言语刺激训练和对伴有特殊并发症患者的训练。
(1) 构音肌的功能训练 同言语失用症的康复医疗。
(2) 言语刺激训练：
❶听语指图。在患者面前放20张图片，按训练者的要求，让患者指图。先说一个图片名，叫患者指出，随后一次说两个图片名叫患者指出，经过适当的训练后，患者的误指率仅为30%时，可以再次调节图片数和词汇。
❷复述。复述单字、词汇、句子和文章。先从单字和词汇开始，其次是句子和文章，先复述短而简单的文字，以后复述长而复杂的文章。
❸听语指字。
❹命名。给患者看一图片，令其说出名称。
❺读字和写字。读字可用有字的卡片叫患者读出。写字可分抄写、听写、默写和自发书写。
(3) 伴有特殊合并症状患者的训练：
❶伴有视觉空间障碍的患者，进行言语刺激的训练必须加以触觉的刺激，如接触实物叫出物名。
❷伴有构音障碍的患者，因构音障碍为言语器官的无力，肌张力异常和失调所引起。脑血管病失语症患者中运动性麻痹性构音障碍比失调性构音障碍为常见，其康复训练可分： 呼吸的训练、主要指说话时必须保持一定的呼气压的时间(男15秒，女10秒)；发音训练，其目的是训练呼气与声带运动和振动的有机结合，以达到自然发音的目标； 共鸣功能训练，达到鼻咽腔闭锁不全功能的恢复；调音器官的运动训练，达到下腭、舌、唇等运动功能的恢复以及构音训练。