大肠杆菌关节炎

大肠杆菌关节炎是在全身或关节局部免疫力下降时由大肠杆菌引起的化脓性关节炎。常见于糖尿病、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、白血病、镰状细胞性贫血等慢性全身性疾病的患者，特别是接受肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗后；或发生在原有类风湿关节炎、痛风、关节外伤等关节病变；或近期接受过关节手术或穿刺的患者。
多急性起病，受累关节疼痛、肿胀，局部红热。膝关节最常累及，髋和肩次之。常伴有寒战、发热及食欲减退等全身症状。滑膜液呈黄色混浊，白细胞一般在10×109/L(1万/mm)或更多，绝大多数为多核细胞。 涂片可见革兰阴性杆菌，细菌培养可有大肠杆菌生长。当慢性、全身性或关节病的患者，接受免疫抑制治疗或近期内曾行关节手术或穿刺的患者，出现急性关节炎症时，应想到本病的可能。进一步确诊要靠滑膜液常规和细菌学检查。
治疗： 肯定有化脓性关节炎，并高度怀疑大肠杆菌为致病微生物时，即应开始肠道外途径的抗生素治疗。开始可选多数大肠杆菌对之敏感的庆大霉素、氨苄青霉素或羧苄青霉素等。以后可根据治疗反应及细菌培养结果，进行调整。关节腔引流可防止脓液中溶酶体酶破坏关节软骨和滑膜。因此，对关节积液较多者，应在严格无菌条件下，进行关节穿刺抽脓或切开引流。由于患者多有全身或局部防御功能障碍，本病预后较差。部分患者可死于全身性感染，存活者中，关节病变常迁延不愈或遗留畸型。