大网膜轴型皮瓣移植

大网膜是有丰富血运的组织，它和其他组织附着后很容易建立侧支循环。利用这个特点，将大网膜从腹腔引出，埋在皮下，使网膜血管营养皮肤。数周后，把皮肤和网膜一并切下，做为游离皮瓣应用。移植皮瓣时，网膜血管与受皮区血管吻合。这是北京积水潭医院创造的新方法，称之为大网膜轴型皮瓣。
手术步骤：按常规方法先在腹部形成一皮瓣，将大网膜从腹腔引出，保留一侧的胃网膜血管，该网膜仍然保存良好血运。然后，将网膜平铺在皮瓣基底的创面上，并与周围缝合固定，使之不易移动。最后把皮瓣缝回原位。通过这一步骤，使网膜埋置于皮瓣基底，利用网膜与皮瓣之间建立的循环，达到以胃网膜血管营养皮肤的目的。第二期手术是在5～6周后施行，先探查胃网膜血管蒂，如果血管通畅，则将皮瓣连同附着它的网膜一并切下，仅保留胃网膜血管蒂，观察皮瓣血运。血运良好，则可以作为游离皮肤移植之用。移植时，胃网膜血管与供皮区血管吻合，而使大网膜轴型皮瓣重获血运。1978年大网膜轴型皮瓣的设想为沈祖尧所建议，曾用于三例晚期电烧伤病人，均获成功。移植的部位为头部、面部及胸部。皮瓣最大面积为25×18cm。
大网膜轴型皮瓣需要开腹，手术不能一次完成，而且有发生腹腔感染、肠粘连或影响胃部血运等潜在危险。但对少数病例，常用的游离皮瓣及肌皮瓣部位已受损伤而不能利用时，大网膜轴型皮瓣却提供了一个新的来源。故仅在烧伤面积较大，已破坏常用游离皮瓣或肌皮瓣的供区，而又需行皮瓣修复者，有其一定的适应证。