大承气汤

泻下剂之一。出自《伤寒论》。见《猪经大全》。大黄60克、厚朴45克、枳实60克、芒硝250克。为末， 开水冲调， 候温灌服， 或煎汤服 （芒硝后下）。马、牛400～600克； 猪、羊60～120克。功能峻下热结。主治阳明腑实证， 热结胃肠， 粪干便秘。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃， 为主药； 芒硝咸寒泻热， 软坚润燥， 为辅药； 积滞内阻， 每致气滞不行， 故以厚朴、枳实行气散结， 消痞除满， 并助大黄、芒硝加速积滞排泄， 共为佐使药。诸药合用， 共起峻下热结的功用。由于本方能峻下热结， 承顺胃气下行， 使塞者通、闭者畅， 故名“承气”。
本方经口投药，能使肠蠕动增强，肠容积加大，有明显增加消化道推进运动的作用。而静脉给药则无此作用， 说明本方能直接作用于肠道。
本方是治疗家畜阳明腑实证、便秘、结症等的基础方剂。《猪经大全》中治“猪瘟疫火热内实”的处方(“生大黄四两、芒硝三合、小枳实五合、厚朴一两， 四味共煎”)即为本方。在治疗家畜便秘和结症的验方中，大多是由本方加味而成。本方去芒硝，名小承气汤(《伤寒论》), 其主治略同，但泻下作用较缓。本方去枳实、厚朴， 加炙甘草， 名调胃承气汤(《伤寒论》), 主治燥热内结： 配伍甘草乃取其和中调胃， 下不伤正。

大承气汤

《伤寒论》方。大黄（酒洗） 四两，厚朴 (炙，去皮) 半斤，枳实 （炙） 五枚，芒硝三合。先煎枳实、厚朴，去渣，内大黄，再煎去渣，内芒硝微煎，分二次服，得下余勿服。功能峻下热结。治阳明腑实，大便秘结，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实； 热结旁流，虽下利清水臭秽，而腹满痛不减，按之坚硬，口干舌燥，脉滑数； 热厥、痉病或发狂之属里热实证者； 近代也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘苔黄脉实者。方中大黄泄热通便，荡涤肠胃； 芒硝软坚润燥； 枳实、厚朴消痞除满，行气散结。实验研究： 本方有增强胃肠道推进运动作用； 有明显增加肠容积作用； 对肠套叠能促进还纳，解除梗阻； 还有增加肠袢血流量，降低血管通透性，以及抑菌、抗感染作用。

大承气汤potent purgative decoction

中兽医方剂名。出自《伤寒论》。由大黄、厚朴、芒硝、枳实组成的汤剂。功效泻热攻下，消积通肠。主治便秘。症见粪便秘结，肚腹胀满，粪便不通，口干，舌燥，苔黄厚，脉沉实等。汤剂内去芒硝，名小承气汤，主治燥证未具的痞满实三证，去枳实、厚朴并加炙甘草，则名调胃承气汤，主治燥热内结之证。

大承气汤 《伤寒论》

【组方药物】 大黄12克（酒洗） 厚朴15克（去皮） 枳壳12克（炙） 芒硝9克
【制剂用法】 上药4味，用水1升，先煮厚朴、枳实，取500毫升，去滓；纳大黄，更煮取200毫升，去滓；纳芒硝，再上微火煎1、2沸，分2次温服。得下，余勿服。
【主要功效】 峻下热积。
【适应病证】 阳明腑实证。潮热谵语，手足濈然汗出，矢气频频，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力；热结旁流，下利清水，臭秽难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块；热厥，高热神昏，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通；痉病，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤齿。现用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，以及某些高热性疾患，见有阳明腑实证者。
【临床验证】 1.急性肠梗阻：以本方加丹参治疗急性肠梗阻90例。结果：除9例因肠肿瘤等中转手术外，其余全部治愈(《福建中医药》1986,1:30)。2.急性传染性肝炎：以本方合茵陈蒿汤加黄柏、五味子、山楂治疗传肝32例。除1例为壶腹癌外，余皆在18天内治愈(《陕西中医函授》1986,5:42)。3.皮质醇增多症：以本方加生首乌、胆草、黄精治疗10例，用药1～6个疗程(每周服药5剂，连续8周为1疗程)后6例痊愈，3例改善，1例无效(《新中医)1983,10:21)。4.急性铅中毒：以本方加甘草、小野鸡尾（小叶花草）、葛花、白芍治20例。结果：用药5～15天全部治愈。随访6个月，均无复发(《中医杂志》1985,10:46)。
【方义分析】 此为仲景三承气之一。方中大黄泄热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，芒硝润燥软坚。四药配合，具有峻下热积之功。凡阳明实热诸证而见痞、满、燥、实者，皆可用之。
【实验研究】 1. 增加胃肠道推进机能及肠容积。大承气汤经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用就已明显。但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。经口投予大承气汤，并有明显增加肠容积的作用。(《天津医药杂志)1965,10:790～791)。2.促进肠套叠的还纳，解除梗阻：在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔（人工肠套叠）完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100%，对照组中仅3只还纳。实验还认为，大承气汤对肠管的作用，以局部为主。(《天津医药杂志》1965,10:792)。

大承气汤

《伤寒论》方。由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。功用峻下热结。主治阳明腑实，症见大便不通，脘腹痞满，腹硬痛拒按，甚则潮热谵语，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；或热结旁流，下利清水；及热厥、痉病、发狂属里热实证者。

大承气汤

出自《伤寒论》，由大黄12克厚朴15克枳实12克芒硝9克组成。具有峻下热结之功。主治：
❶阳明府实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚则潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
❷热结旁流。下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
❸里热实证之热厥，痉病或发狂等。本方为寒下的重要方剂。水煎，先煮枳、朴，后下大黄，去滓内芒硝溶化，适温服之。本方攻下之力峻猛，非阳明热结重证，不可妄投。年老体虚者，尤当慎之。

大承气汤dàchénɡqìtānɡ

《伤寒论》方。大黄四两（后入）， 厚朴八两， 枳实五枚，芒硝三合（冲）。水煎， 分两次服。功能软坚润燥， 破结除满， 荡涤肠胃， 急下存阴。治阳明腑实， 大便秘结， 胸脘痞闷， 腹部胀满， 硬痛拒按， 甚则潮热谵语， 苔黄厚而干， 或焦黄起刺， 脉沉实， 或热结旁流， 虽下利清水臭秽， 而腹满痛不减， 按之坚硬，口干舌燥， 脉滑数， 以及热厥、痉病或发狂之属里热实证者。现代也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘、苔黄、脉实者。实验研究： 本方有增强胃肠道蠕动作用； 有明显增加肠容积作用； 对肠套叠能促使还纳， 解除梗阻； 还有增加肠袢血流量， 降低血管通透性， 以及抑菌、抗感染等作用。

大承气汤

本方出自《伤寒论 ·辨阳明病脉证并治》。为治疗阳明腑实证峻下法的代表方剂。方由大黄（酒洗）四两，厚朴(炙，去皮)半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合组成。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一、二沸，分温再服，得下，余勿服。功能峻下热积。主治阳明腑实证，热邪与积滞互结肠胃，潮热詀语，手足濈然汗出，矢气频传，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力；热结旁流，下利清水，秽臭难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块，高热詀语，口干烦渴，甚至狂妄，舌红苔黄燥中厚，或焦黑起刺，脉沉实者；热厥，高热昏厥，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通者；痉病，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤齘齿，胸腹胀满，大便秘者。
上方所治证属热邪与积滞互结肠胃所致，治宜苦寒泄热，下积通便。方中大黄苦寒泄热为君药，荡涤肠胃实热积滞；辅以咸寒的芒硝为臣药，软坚润燥，与大黄相配，以泻燥结之大便，清在里之实热；更以枳实破气消积，泻浊除痞，厚朴行气降浊，运脾散满，合以行气导滞，消痞除满，共为佐使药，协硝黄以推荡积滞，通行腑气。诸药合用，使大便行而腑气通，泄热邪而津液存，所以有“急下存阴”之效。另外，方中大黄后下，可使泻下力增强，柯韵伯说：“大黄生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。”另据报道，大黄所含蒽醌类化合物久煎后多被破坏，致泻下作用减弱。因此，临床上可根据实际需要，或生用或熟用，或先煎或后下，择宜选用。现临床上亦用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎，以及某些高热性疾患见上述阳明腑实证者。本方为寒下峻剂，若脾虚便溏、老幼体弱、孕妇、产后等均不宜用。
三一承气汤(《宣明论方》卷六) 大黄（锦纹）半两，芒硝半两，厚朴（去皮）半两，枳实半两，甘草一两。锉如麻豆大，水一盏半，生姜三片，煎至七分，纳硝煎二沸，去滓服。功能泻火通便，解毒镇静。主治热邪与积滞互结，发热詀妄，咽干烦渴，腹满按之硬痛，小便赤涩，大便秘结，或热甚喘闷，惊悸癫狂，目赤，目痛，口舌生疮，喉痹，痈疡，发斑，以及小儿惊风，死胎不下，小便赤涩，大便秘结者。
陷胸承气汤(《校勘通俗伤寒论》卷二) 栝蒌仁（杵）六钱，小枳实钱半，生川军二钱，仙半夏三钱，小川连八分，风化硝钱半（兑入）。水煎二次，分二次服。功能清热泻火，化痰通便。主治痰热蕴结，腑气不通，发热，胸膈痞满而痛，甚则神昏詀语，腹满便闭，苔黄腻，脉沉滑者。
复方大承气汤(《中西医结合急腹症手册》天津市南开医院) 大黄（后下）15克，芒硝（分冲）9～15克，厚朴、炒莱菔子各30克，枳壳、桃仁各9克，赤芍15克。水煎二次，分二次服。功能行气活血，泻结通便。主治一般性肠梗阻，大便秘结不通，脘腹胀痛，呕吐不能食，舌苔黄腻，脉沉实，属阳明腑实而气胀较明显者。