复合麻醉药
复合麻醉是指联合应用数种药物以满足外科麻醉的要求和纠正单独使用一种麻醉药所产生的不利影响。复合麻醉有以下几种形式:
麻醉前给药 在麻醉前给患者某些非麻醉药,目的是为了防止麻醉时的副作用。例如,麻醉前给阿托品以减少乙醚所引起的呼吸道分泌,还可防止迷走神经兴奋所致心率减慢,或预防硫喷妥钠引起的支气管痉挛。
诱导麻醉 采用作用迅速的麻醉药如静脉注射硫喷妥钠,使病人在短时间内在不出现诱导期情况下即进入外科麻醉期。
基础麻醉 在患者入手术室前肌内注射硫喷妥钠使其处于浅麻醉状态,常用于小儿。
神经安定镇痛术 合用强安定药与麻醉性镇痛药,利用前者增强后者的镇痛作用以满足外科麻醉的需要,常用的强安定药为氟哌啶 (droperidol),镇痛药为芬太尼(fentanyl),二者的混合制剂称“伊诺瓦”(innovar)。
中药麻醉 是近年来在我国临床推行的一种中西医结合的复合麻醉,所用的主要药物为洋金花(flos daturae)或直接用其有效成分东莨菪碱,以及冬眠合剂(含氯丙嗪及镇痛药)。东莨菪碱的中枢镇静作用及抗胆碱作用可能在复合麻醉中发挥效力,而其解除外周血管痉挛改善微循环的作用对休克患者有利。氯丙嗪所具有的镇静作用、增强中枢抑制药作用、α-受体阻断作用,以及镇痛药(哌替啶)的镇痛作用等均参预产生复合麻醉的效果。由于洋金花的作用持续时间长(10小时以上),手术完毕后常需静脉缓慢注射毒扁豆碱催醒。中药麻醉适用于时间较长的手术,特别是抢救外科休克病人的手术。禁忌证为青光眼,严重器质性心脏病,高血压,心动过速,肝肾功能严重损害。