固定义齿fixed dentuve

系一种不能自行取下的义齿。是缺失牙的一种修体，结构如同桥梁，不仅可以恢复缺失牙的解剖形态而且尚具有咀嚼、切割的功能。

固定义齿fixed denture

亦称固定桥。是用以恢复牙列中缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体。它借缺失牙间隙或一端的天然牙作桥基，并在其上制作嵌体或冠作为义齿的固位体，借以连结人工牙，并使固位体牢固地固定在基牙上。此种义齿不能自行取下，且结构与一般桥梁相似。

固定义齿

固定义齿是利用失牙间隙邻近的天然牙或牙根为基牙，以恢复缺失牙的形态和功能的一种修复体。它是由基牙上的固位体与失牙间隙的人造牙（桥体）相连所构成的修复体。需用水门汀粘固于基牙上，病人不能自行摘戴。由于它的结构和一般桥梁结构相似，故又称固定桥。
固定义齿是由基牙、固位体、桥体及连接体四部分组成。基牙是装有固位体以支持义齿的天然牙。固位体是装在基牙上的修复体。用以连接基牙与桥体的部分。桥体是固定桥的悬吊部分，用以代替和恢复缺失牙的形态与功能， 其所承受的颌力通过固位体传导至基牙上， 因此桥体的一端或两端必须与固位体相连。连接体是桥体与固位体的连接部分。固定义齿可分以下类型：
❶双端固定桥： 桥体两端的固位体与桥体固定地连接在一起。固位体粘固在基牙上，就使基牙、固位体、桥体连接成整体（图）。此类固定桥能支持的咀嚼压力大，恢复的咀嚼效能高，临床应用广泛。
❷半固定桥： 桥体两端均有固位体，其一端与固位体成固定的连接，另一端则与固位体成活动的连接，又称活动关节。基牙可以通过活动关节而维持其单独的生理性运动。
❸单端固定桥： 桥体的一端有固位体并与其成固定的连接，另一端无固位体，与邻牙直接接触而无支持。这种固定桥易产生杠杆机械力，可使基牙受到倾斜和扭转力而引起牙周组织的损害。
❹弹簧桥： 多用于修复个别上前牙。在缺牙的远端选择基牙（一般多选用双尖牙）制作固位体。在其腭侧伸出金属杆至缺牙区，以修复失牙。此种固定桥的优点是显露金属少，比较美观。缺点是因桥体远离基牙。故支持力较差。
❺复合固定桥： 是以上几种类型固定桥的联合，如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或一个单端固定桥，即构成复合固定桥。

双端固定桥

适应证：
❶病人的年龄小，牙冠尚未完全萌出，牙髓腔较大或根部未完全形成，不宜作固定义齿的基牙。老年病人的牙周组织多有萎缩，临床牙冠增长，牙齿松动，牙周组织代偿功能降低，也不宜用固定义齿修复。
❷牙冠长大；牙根长或多，牙髓及牙周组织健康； 牙形、牙位及颌关系正常者，可以选作固定桥。
❸固定义齿最宜于修复1～2个缺失牙。如果缺失牙太多，桥体过长，会使基牙受力过大而造成牙周创伤。如有两个以上的缺牙， 只要基牙合符条件， 颌力不大， 亦可用固定义齿修复。
❹病人因职业的需要，有时，须用固定义齿修复失牙。
设计原则 固定义齿的设计，既要符合机械学的原理，使其牢固地固定在基牙上，又要符合生物学的原则。应使两者有机结合，才能达到恢复功能的要求。
❶固定义齿设计的机械原理： 固定桥的基本结构与一般固定梁结构相似，固定梁受力反应与固定桥咀嚼时的受力反应亦相似，所以固定梁的力学原理可作固定桥设计的参考。三种简单固定梁的桥基受力反应，用数学公式计算，得出的数据如下表。

三种简单固定梁桥基受力反应表

注：P=负重（受力点位于梁的正中）,L=梁的长度。
由此得出下列结论：双端固定桥的两端基牙受力均匀，屈距小而相等，故基牙的条件与固位体的固位力，要求两端相等或接近相等为宜。半固定桥两端基牙负重不同，且相差一倍以上，两端屈距悬殊亦大。设计时固定端的基牙应强大，固位体的固位力亦应大，而活动端固位体的固位力可相对小些。单端固定桥只固定端有负重和屈距反应，负重和屈距均最大，可使基牙产生扭力，因此要求基牙与固位体的条件更为严格。
❷固定桥设计的生理原则： 以上所述只是从机械原理来考虑，但应用于人体口腔内则不完全相同。因在行使咀嚼功能时，对牙列所产生的力是复杂的，不同个体或同一个体在不同时期均有差异。为此，对固定桥修复的设计，不仅要考虑机械力学原理，更重要的是组织对外力作用的生理反应。负重的大小应以组织能够承受，并在生理限度以内，才能促进组织的健康。因此应从基牙的选择，固位体、桥体及连接体的设计加以考虑。
固定义齿基牙 邻近缺隙的、装有固位体的天然牙或牙根，称固定义齿基牙。基牙的作用是将桥体及基牙本身所承受的颌力传到牙周组织。 因此， 必须根据缺失牙的数目、部位与邻牙的解剖生理状况，以及固定义齿的要求，作为选择基牙的基本条件。一个理想的基牙，应该是牙冠长大，形态与组织结构正常，才能保证固定义齿的固位形和抗力形； 牙根长大或为多根牙，牙周组织正常， 才能承受大的颌力； 牙髓无病变， 才能有正常的代谢与反应能力； 基牙在牙弓上的位置正常，才能保持良好的颌关系， 便于寻求共同戴入道； 倾斜度过大的牙不宜选作基牙，否则会因切割牙体组织过多而损伤牙髓，难以寻求共同戴入道。 固定桥所承受的颌力， 通过牙周膜传到牙槽骨，使牙周组织得到生理性刺激而维持其健康状态，故牙周膜有无病理改变，对选择基牙有密切关系。在正常情况下，两个基牙可以支持一个缺失牙的功能。如缺牙较多，而基牙情况又不够理想，可根据牙周膜面积选择基牙和决定基牙数目。通常基牙牙周膜面积的总和，应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。各牙牙周膜的面积如下表。 基牙牙周膜的面积和基牙对颌力的反应，还受到病人的年龄、咀嚼习惯、咬合关系、牙周支持组织有无病变等多种因素的影响，必要时应增加基牙以分散颌力。

各牙牙周膜面积

牙齿 牙周 膜面积	1	2	3	4	5	6	7
上颌牙牙周膜 面积(mm)2	148	140	217	178	177	360	290
下颌牙牙周膜 面积(mm)2	122	131	187	148	140	346	282

固定义齿固位体 固定义齿的固位体是指在基牙上制作的嵌体、部分冠、全冠和桩冠等，它是固定义齿中连接基牙与桥体的部分， 能将桥体所受的颌力传至基牙的牙周组织。固位体应具有良好的固位形和抗力形，以免固定桥因受力而变位或脱位；边缘必须与基牙紧密贴合，以免刺激龈组织和产生继发龋； 应能正确恢复基牙的解剖形态和生理功能； 材料的物理性能要良好，化学性能要稳定： 用于前牙固位体的材料，还应符合美观要求。固位体分冠内、冠外及根内固位体三类。
❶冠内固位体：即嵌体， 其固位形较差。 前牙的邻舌，后牙的邻颌嵌体，多用于半固定桥的活动连接端。多面嵌体及针型固位嵌体， 可用在基牙牙冠长大、颌力不太重的后牙固定桥。
❷冠外固位体： 包括部分冠与全冠。部分冠常用3/4冠，固位形基本良好，能符合美观要求，多用于前牙，也可用于后牙。金属全冠固位形最好，但显露金属、影响美观，故多用于后牙固定桥。金属与烤瓷或金属与塑料联合全冠，既有良好的固位，又能符合美观要求，为前牙固定桥较理想的固位体。
❸桩冠： 为根内固位体，用于牙冠大部缺损经根管治疗后的基牙可作桩冠固位体。
固定义齿桥体 固定义齿代替缺失牙的部分，称为桥体，它的一端或两端与固位体相连，并借此与基牙间的良好固位而发挥正常功能。桥体应能正确恢复缺失牙的解剖形态和生理功能，对口腔软硬组织无不良刺激，具有良好的自洁作用，具有一定的强度和硬度，且符合舒适与美观的要求。桥体多采用金属与非金属（烤瓷和塑料）联合制成。 金属部分位于直接承受颌力的部位， 即后牙桥体的颌面与上前牙桥体的舌面， 或前牙桥体的中份。它能增加桥体的强度，使其更好地发挥咀嚼效能，并加强桥体与固位体的连接。非金属部分位于桥体的龈端，唇面和颊面。为了减轻基牙的负担，后牙桥应适当减小桥体的颊舌径宽度，减短颌面舌侧半的近远中径的长度，在舌侧边缘嵴加添副沟，便于食物排溢并对软组织产生功能性刺激，促进龈组织的健康。 前牙固定桥如颌力大，桥体的舌面应作成金属舌背。 如颌力不大， 可作成金属增力桥架。增力桥架的宽度、厚度、形态及安放位置，应以唇面不透露金属颜色，舌面不影响咬合关系为原则。后牙桥桥体的非金属部分位于金属颌面的龈方构成桥体的颊、舌面及龈底，并与金属颌面底部紧密结合。 前牙桥桥体的非金属部分常用烤瓷或塑料制成，位于桥体的唇面或包绕整个增力桥架而构成牙齿的外形。桥体的龈端，应与牙槽嵴顶有良好的接触关系，使其既可恢复美观，又无食物聚积。
固定义齿连接体 固定义齿的连接体是桥体与固位体的连接部分。常用的连接体有两种： 一种是固定连接体（焊接或整铸），使固位体与桥体完全连接成一整体，多应用于双端、单端固定桥的连接，以及半固定桥固定端的连接。连接面不可过大，以免影响固定桥的自洁作用，但也不宜过小，以免影响连接体的机械性能而折断。另一种为活动连接体，是采用栓及栓道制成的一种关节式的连接，用于半固定桥活动端的连接。
固定义齿的制作 铸造双端固定义齿的制作要点如下：
❶基牙制备：利用切割工具将基牙切磨成一定形状、要求各基牙的轴面及固位沟、箱状、针道等固位装置彼此平行，并有足够的深度和长度以保证固定桥有良好的固位作用。
❷固位体的制作： 包括蜡型、包埋、铸造等制作步骤，与牙体缺损的修复方法相同。
❸桥体的制作及固定桥的完成： 固位体经初步磨光、试戴、校正邻接及咬合关系后，制取有固位体在基牙上的印模。使固位体必须位于印模内的正确位置，然后采取对颌印模，分别用耐温包埋料及石膏灌注模型。 将模型上颌架， 先制作桥体金属部分的蜡型，铸造完成后，将桥体与固位体进行焊接。如采用整体铸造法，则在制作固位体蜡型的同时，制作桥体蜡型，并用蜡使固位体与桥体的蜡型熔接，铸造后即成为固定桥金属部分的整体。经过试合、调改、磨光。用塑料恢复桥体外形，再经试合后抛光，按常法用水门汀将固定桥粘固在基牙上。

固定义齿fixed denture

亦称“固定桥”。是恢复牙列中缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体。它借缺失牙间隙或一端的天然牙作桥基，并在上面制作嵌体或冠作为义齿的固位体，以连续人工牙，并使固位体牢固地固定在基牙上。该义齿不能自行取下，且结构与一般桥梁相似，故又称“固定桥”。