系心音异常的一种。特点是可听到4律心音，心音图上可见在1个心动周期内有4个心音。是由于收缩期前奔马律与舒张早期奔马律同时存在而形成的4个心律，特点如同火车奔驰时车轮压轧铁轨时发出的“克隆咚咚”类音响，故又叫火车头奔马律。高血压性心脏病伴心功能不全、心肌病、冠状动脉硬化性心脏病、某些先天性心脏病并心功能不全可听得此音律。
四音律quadruple rhythm
又称“火车头奔马律”、“舒张期四音律”。指第一、二心音和病理性第三、四心音同时存在所形成的心律。它的出现与心室充盈的两个阶段有关：第三心音发生在舒张早期或快速充盈期，第四心音发生在舒张晚期或缓慢充盈期（收缩前期）。四音律多在伴有心力衰竭的心率正常或心动过缓时出现，提示心肌病变严重。当心率增快时，由于舒张期变短，第三心音和第四心音接近于形成一个不纯的声音，易被认为是短暂的舒张中期杂音。