咽鼓管吹张术

这是经咽鼓管将空气吹入中耳，来检查咽鼓管通畅度或进行治疗的方法。轻度咽鼓管狭窄时进行吹张，既能纠正鼓室负压，且可于多次吹张后，使管腔恢复通畅。鼓室急性炎症后或鼓室成形术后施行此法，可防止鼓室粘连。常用方法如下：
捏鼻鼓气法 亦称自行通气法。患者自己用拇指和食指捏住两侧鼻孔，并将口闭紧，用力呼气。如咽鼓管通畅，患者能感觉有气进耳，顿时出现耳胀闷感。检查能见鼓膜膨隆。本法还可变通作定量测压法，即Hartmann法。将血压计通至水银柱的橡皮管，连接一橄榄头，塞入患者一侧鼻孔，再嘱患者用拇指堵塞另侧鼻孔，然后如上法呼气。为求结果精确，最好检查者观察鼓膜，助手观察水银柱读数。以鼓膜开始膨隆瞬间的读数作为该管的阻力。治疗前、后的咽鼓管阻力数据的对比，对判断疗效有一定价值。本法的缺点为鼻咽腔气压骤增时，可使管的软组织壁紧贴软骨壁而形成活瓣作用，出现管完全阻塞的假象。
吞咽吹张法 患者口内含水，检查者将听管的一端放置自己的外耳道，另一端放入患者外耳道内后，用一手持吹张球，另一手将球的管嘴塞入患者一侧鼻孔，并用拇指压迫鼻翼以阻塞对侧鼻孔，然后嘱患者吞咽口内含水(若不含水，也可发“开”的声音)使软腭关闭鼻咽腔的同时，压迫橡皮球、空气即经咽鼓管进入鼓室。检查者可自听管听到进气声，如无声或有狭窄声，示管有阻塞。此法虽较简便，但两侧咽鼓管同时受到吹张，不宜用于单侧咽鼓管阻塞患者。

吞咽吹张法

导管吹张法 为较准确的吹张法，可单独吹张一侧，但受检者的痛苦较大。必需的器械是咽鼓管导管及橡皮球，导管的直径为1.5～3.5mm，可按受检者的鼻腔宽窄而选用。首先对同侧鼻腔及咽鼓管咽口附近粘膜表面进行麻醉。检查者站在患者前面，同上法接好听管，右手拇指和食指持导管后端，开始插入前鼻孔时，管体（长轴）与地面几乎垂直，使弯端与鼻底平行，并沿鼻底缓缓送入，边送边将管体轻轻抬起。当管的弯端进入鼻咽腔时，管体即可呈水平位。此时有两种方法寻找咽鼓管咽口，一种是将导管的弯端送到咽后壁，有触壁感觉时即将管抽出约1cm，然后将管的弯端轻轻向外转90度，使其顺着咽鼓管的咽皱襞及腭皱襞滑入咽口。再将导管略向外上方转动，其前端即可进入咽鼓管咽口。此时用吹张球在导管后端口打气吹张。如从听管中听到进气声，则示导管位置正确。凭进气声来判断狭窄与否。反复吹张数次以达到治疗目的。另一方法是将导管弯端送入鼻咽后内转90度，然后拉出稍许，以使其弯端和鼻中隔后缘接触，再将导管弯端向下向外转180度后，其前端即可进入咽鼓管咽口。操作时忌用暴力，以免损伤局部粘膜，并引起局部气肿。
鼓膜穿孔时，可通过鼓气耳镜或连橄榄头橡皮管的注射器自外耳道施加正、负压，来粗略地判断咽鼓管通畅度。也可用有刻度而内有水柱的“U”形玻璃管来作定量测定。其法为用两根长约1m左右的玻璃管，两管下端用橡皮管连接，然后注水入管，使水柱约达半管位，将一根玻璃管固定在墙上，另一管可以上下移动。以cm为单位划好刻度，贴在固定管后面的墙上。固定管上口接一橡皮管，后者另一端接一耳塞，嘱患者将其紧塞被测耳。此时检查者可缓缓举起未固定的玻璃管，则固定管内形成正压水柱差，记录水柱开始起落的读数。反之，检查者可放低未固定的玻璃管，使管内形成负压水柱差，观察患者做吞咽动作时，水柱是否移动及移动的幅度读数。若咽鼓管阻塞，则正负压时水柱均无明显移动。如正压不通，负压随吞咽可通者，一般示咽鼓管鼓口有活动性息肉阻塞。

导管吹张法

此外，对鼓膜穿孔者，还可在患耳内滴入色素剂或荧光素等，并用肉眼或仪器观察咽壁有无液体经过咽鼓管流出，来判断咽鼓管是否通畅。
对鼓膜完整者还可通过电子仪器，自前鼻孔发出某一频率的声波，并在外耳内接收记录，根据接收量来判定咽鼓管的通畅度。但鉴定咽鼓管阻塞的较可靠方法是气压舱实验。还可用声阻抗测定咽鼓管功能。