叶酸缺乏性神经病

叶酸是人体核蛋白代谢和红细胞生成所必需。叶酸缺乏见于营养低下； 严重胃肠道吸收不良疾患； 妊娠时需要量增加； 应用抗惊厥药物和服用避孕药物以及老年人也可有机理不明的叶酸缺乏。
叶酸缺乏有大细胞贫血，舌炎、厌食、腹胀、腹泻。精神症状如抑郁、错乱。累及神经系统可表现为脑病，用脑极易疲劳，可有智力障碍直至痴呆。放射性核素脑池扫描和CT检查有脑池、脑室扩大，提示有脑萎缩。另有一种因叶酸缺乏的先天性缺陷，婴儿智力发育障碍，脑电异常，皮质萎缩，脑室扩大。也可表现为多发性神经病，下肢常有肌无力，易疲劳，莫名不适，弥散疼痛和知觉过敏类似不宁腿综合征。下肢反射消失，膝以下浅感觉和震动感觉减退或消失，并可出现双侧锥体束征。部份病例则表现为脊髓亚急性联合变性。
测定血清叶酸盐的含量可确定诊断。当表现有贫血及脊髓联合变性时需与维生素B₁₂缺乏相鉴别。如用维生素B₁₂治疗无效而改用叶酸有效时则支持本病的诊断。
本病的各组症状对叶酸的治疗反应良好。成人用量为5～10mg每日2～3次。