口腔粘膜黑色素沉着

口腔粘膜色素沉着，可分为生理性和病理性。病理性一般分为内源性与外源性两类。内源性是由机体本身组织产生的，外源性因素多由于金属、药物等通过粘膜、肠道和皮肤进入体内的。
口腔粘膜生理性黑色素沉着 与种族有关，黑色发、目者色素沉着较多，这种生理性黑色素沉着的程度决定于粘膜内黑色素量的多少，并与血管床及血液供应情况以及上皮之厚薄有关。其发生部位以牙龈及颊粘膜上多见，腭部及舌背部比较少见，沉着于舌腹者更少见，在口腔粘膜检查中，有时在临床上看不出色素沉着，但在显微镜下75%可以见到黑素细胞，牙龈是最易沉积色素之处。正常生理性色素沉着可以是局部的，也可以是全身性的。口腔粘膜内源性病理性黑色素沉着
❶小肠息肉综合征；
❷阿狄森病；
❸多发性骨纤维异常增殖症 (Albright病)为先天性疾病，有多数骨骺的纤维性骨营养不良，皮肤和粘膜色素沉着，内分泌紊乱和早熟。其色素沉着区是不规则的，口腔内多在唇颊粘膜部，但色素沉着不是特殊征候，应以骨的活检来确定诊断；
❹多发性神经纤维瘤病，又称Von Recklinghausen病，其特点为皮肤色素斑和神经纤维瘤病，可见口腔唇部及唇周皮肤出现大小不等的半球状神经瘤，口腔粘膜神经瘤可发生在有色素沉着的区域，但色素沉着并不常见，亦非诊断依据；
❺色素痣；
❻恶性黑色素瘤。
口腔粘膜外源性黑色素沉着 可因金属中毒而引起：
❶铋：铋线发生于长期应用铋制剂治疗的病人，在牙龈缘处可见黑色沉着，为硫化铋的沉积；
❷铅： 铅中毒可见牙龈缘处有黑色或暗灰色的铅线；
❸砷：各种砷剂治疗可以导致急慢性中毒，在临床上可以发生色素沉着；
❹汞：汞中毒亦可见牙龈上有色素沉着；
❺银：长期接触银在口腔粘膜和皮肤上发生深灰色或黑色素沉着，多见于牙龈部，系组织内银剂的还原作用而发生黑色；
❻汞合金：银汞合金的粒子进入粘膜下，呈现蓝黑色色素沉着，但可根据在X线照片呈现不透光斑点，以区别于其他黑色病变；
❼金：长期应用金制剂，亦可在牙龈上出现色素沉着；
❽石墨：在有咬铅笔习惯的人，可因铅笔粉进入粘膜下而显黑色。
一般说来，口腔粘膜出现不正常的色素沉着，很少是粘膜独自的改变，一经发现，必须寻找其发生原因，全面考虑予以确诊。