口腔粘膜病的中医辨证

口腔与咽喉肺胃相连，同时为手足阳明与任督经脉循行所经之处，故外感病邪、内伤脏腑、气血虚衰或运行失常时，均可在口腔出现病变。
外感病邪。六淫之气侵袭人体、口鼻首当其冲，邪正相搏而发病于口腔；或病邪直入肺胃，化热化火，熏蒸口舌而为病。临床上以外感风热之邪为常见，表现为恶寒发热，头身疼痛、口渴心烦、咳嗽咽痛、牙龈红肿，口舌生疮、舌质红、苔薄白、脉浮数有力等证，如疱疹性口炎、坏死性龈炎、变态反应疾病等可见此种证型。
内伤脏腑。内伤之损于五脏六腑，亦可化热化火，上熏口舌咽喉，由于七情郁结，劳损过度，饮食失节等均可导致。过食膏粱炙煿之物，则胃之燥火易动，表现为口渴唇红、小便短赤、大便秘结、口臭流涎。口舌溃烂、舌红苔黄燥、脉沉数有力，如膜性口炎等均可有此种肠胃实火证型。又如心火上炎，下移热于小肠，表现为心中烦热、夜寐不安、小便短赤、舌尖红、舌体糜烂、苔黄、脉数，雪口病等可见此型。又如脾湿胃热交阻，病人面黄如桔、胸闷厌食、恶心欲吐、大便不爽，身热口苦、舌红唇肿、苔黄腻、脉濡数，糜烂型唇炎、多形渗出性红斑等有此种脾蕴湿热证型。以上脏腑内伤多属实火型。
如肾阴亏损、阴精耗伤、水火不济、虚火上炎，则可表现为头晕目眩、耳鸣盗汗、颧红、手足心热，口干舌燥、舌红苔少或花剥状苔、脉细数或尺脉弱，如复发性口疮、沟纹舌、扁平苔藓等均可见此种肝肾阴虚的证型。
如上所述，口腔粘膜病与“火”（虚火与实火） 的关系最密切。此外，人体的气血盛衰，运行状况也与口腔粘膜病发病因素有关。如气滞血瘀，则口唇有红斑肿块、病区疼痛、舌紫暗或有瘀斑、舌下青筋粗大、脉涩，如慢性盘状红斑狼疮、叶状乳头炎，白塞病等有此证型。气血虚衰，或进一步发展为脾肾阳虚者亦可导致口腔粘膜病，如慢性唇炎、复发性口疮等，或见于其他疾病病情危重之例，如伴有全身症状的坏死性龈炎、口腔结核、天疱疮等。
口腔粘膜的局部病损特点有助于临床辨证。水泡： 一般多发于红斑之上，为湿热或湿毒积聚。斑块：红色为热症、色鲜红为毒盛；色暗红而压之不退为血瘀； 色淡为气虚或血虚；色白多为气滞。糜烂：渗液色黄或覆盖黄色假膜者多属湿热，渗液清稀或假膜薄白者多属水湿。溃疡：一般为火热上攻所致，长期不愈者多为气血不足。鳞屑：慢性者多为血虚风燥、急性发作多余热未清。痂壳： 黄色脓痂为热毒，黑色血痂为血热，浆液性蜜黄色痂多为湿热。角化或肥厚粗糙： 多由于血虚气滞所致。皱裂： 多为血虚风燥。色素沉着： 可能为肝气郁滞或肾虚。