破伤风类毒素

破伤风类毒素(tetanustoxoid)系破伤风毒素加适量甲醛后，在37℃作用30天左右所制得的无毒性而保有抗原性的生物制品。
破伤风类毒素是预防破伤风的可靠免疫制剂，第一次世界大战初期，由于没有预防方法、交战各国军队死于破伤风者颇多。后用破伤风抗毒素预防曾使发病率及病死率有所下降。至第二次世界大战，各国部队均用破伤风类毒素进行预防接种，破伤风的发病率显著减少，破伤风类毒素的免疫效果遂得到公认。破伤风类毒素的免疫持久性良好，经全程免疫后20年的人，其血清中虽测不出有抗毒素存在，只要再注射一针破伤风类毒素，即可引起回忆反应抗毒素便会在短时间内明显升高。
破伤风类毒素的剂型
(1) 粗制破伤风类毒素： 在破伤风菌的培养滤液中加甲醛液使之类毒化后，调正渗透压、pH，再加入适当的防腐剂制成。此种制剂因含杂质较多，目前已不使用。
(2) 明矾沉淀破伤风类毒素： 即破伤风类毒素中加入1～2%钾明矾制成。此种制剂注入机体后吸收缓慢，被明矾吸附沉淀之有效物质徐徐释放，可明显提高免疫效果；但接种局部反应较重，已不用于人，而用于免疫马匹以制造破伤风抗毒素。
(3) 氢氧化铝吸附精制破伤风类毒素： 将破伤风类毒素先精制提纯，使纯度达到每毫克总氮含2500结合单位以上时，再用氢氧化铝吸附制成。此制剂接种反应轻微，免疫效果良好，为目前世界各国广泛采用。但亦有用磷酸铝代替氢氧化铝，制成磷酸铝吸附精制破伤风类毒素。
我国曾使用明矾沉淀破伤风类毒素，1958年以后全部改用吸附精制破伤风类毒素。目前我国还有供婴幼儿免疫用的白喉、百日咳、破伤风混合制剂，吸附白喉、百日咳、破伤风混合制剂，以及供部队、医护、防疫人员免疫用的霍乱、伤寒、副伤寒甲乙菌苗、破伤风类毒素的五联混合制剂。(参见“白喉类毒素”条)
接种对象凡易发生创伤者均为接种对象，尤以战士、民兵及从事建筑、采矿、筑路等工作人员为重点接种对象。
接种剂量和途径 吸附精制破伤风类毒素在上臂外侧三角肌附着处深部皮下注射。接种剂量： 第一年注射二次，每次0.5ml，间隔一周； 第二年注射一针0.5ml，以后每5～10年注射一针，近来已有浓缩吸附精制破伤风类毒素。如使用此种制品，除每针剂量改为0.2ml，注射途径改用肌内注射，注射次数、间隔时间同前。
破伤风的自动免疫必须作好基础免疫才能获得良好的免疫力，一年后的加强注射，不仅能使抗体迅速而大幅度升高，而且免疫维持时间也会大大延长。所以经全程基础免疫和加强免疫过的对象，在最后一次接种一年半内受伤时，无需注射本制品，超过一年半者，应作一次创伤后即时的加强注射。如遇严重污染的创伤或受伤前未经全程基础免疫者，除作创伤后加强接种外，可酌情在另一部位注射破伤风抗毒素。