厥阴病《伤寒论》六经病之一。它是阴阳消长、邪正进退的重要关键，所以常出现寒热错杂的证候。主要有上热下寒与厥热胜复两类情况。上热下寒者，症见消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上温下。厥热胜复者，可预测病情的进退，厥多热少为病进，厥少热多为病退，故其治法当以扶阳抑阴为主。阳虚寒厥，见脉微恶寒，手足厥冷者，治宜回阳救逆； 血虚寒厥，见手足厥寒、脉细欲绝者，治宜养血和营、通阳散寒。阳气内郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸胁苦满，或腹中痛，脉弦有力者，治宜疏肝泄热退厥。 厥阴病《伤寒论》中六经病之一。按照六经传变的理论，厥阴为阴已尽，阳之始。既可以为寒厥，也可以为热厥。但都以手足逆冷为主要特点。寒厥表现为手足厥冷，无热恶寒，舌淡，脉微欲绝。热厥表现为手足厥冷，烦渴，高热，小便黄赤，舌苔黄，脉细数等。多见于急性热病过程中出现的晕厥虚脱。 厥阴病六经病证之一。多见于伤寒末期，是邪正相争的危重阶段，证候多寒热夹杂，故为寒热错杂证。以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止”为提纲。可归纳为上热下寒证、厥热胜复证及辨厥逆、下利、呕、哕四大类证。 厥阴病jué yīn bìng《本草纲目》主治第3卷龙胆(3)。病证名。《伤寒论》六经病之一。它是阴阳消长、邪正进退的重要关键，所以常出现寒热错杂的证候。主要有上热下寒与厥热胜复两类情况。上热下寒者，症见消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上温下。厥热胜复者，可预测病情的进退，厥多热少为病进，故其治法当以扶阳抑阴为主。阳虚寒厥，见脉微恶寒，手足逆冷者，治宜养血和营、通阳散寒。阳气内郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸胁苦满，或腹中痛，脉弦有力者，治宜疏肝泄热退厥。 厥阴病juéyīnbìnɡ《伤寒论》六经病之一。它是阴阳消长、邪正进退的关键， 所以常出现寒热错杂的证候。主要有上热下寒与厥热胜复两类情况。上热下寒者， 症见消渴， 气上撞心， 心中疼热， 饥而不欲食， 下利及吐蛔等， 治宜清上温下， 用乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤等方。厥热胜复者， 可预测病情的进退。厥多热少为病进， 厥少热多为病退， 故其治法当以扶阳抑阴为主。阳虚寒厥， 见脉微恶寒、手足厥冷者， 治宜回阳救逆， 如四逆汤、通脉四逆汤之类； 血虚寒厥， 见手足厥寒、脉细欲绝者， 治宜养血和营， 通阳散寒， 如当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤之类。阳气内郁， 以致手足厥逆， 心下痞塞， 胸胁苦满， 或腹中痛， 脉弦有力者， 治宜疏肝泄热退厥， 如四逆散之类。 厥阴病 厥阴病厥阴病，为六经病之一。是指外感病邪侵犯厥阴，正邪交争而出现的寒热错杂、厥热胜复等证。寒热错杂证以消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之则利不止；或手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，下利不止等为特点。厥热胜复证以厥少热多，或厥胜于热，或厥热交替出现为特点。此外，厥阴病尚有热证、寒证及变证等。
厥阴病名出《素问》，并见《伤寒论》。《伤寒总病论》称厥阴证。《景岳全书》称厥阴经病。
病因病机 厥阴以足厥阴肝经为主，亦关系于手厥阴心包经。肝为风木之脏，内寄相火，且厥阴为阴尽阳生之脏，与少阳为表里。如病邪直中厥阴，或少阳病误治，阳明病失治，或本病少阴，邪转厥阴，多致正邪相争。因而从阴则化寒，从阳则化热，故其病多阴阳错杂，寒热混淆。如厥阴邪气上逆，则气上撞心；阳热在上，心中疼热；膈上有热则为消渴；阴寒在胃，饥不欲食；蛔随阴气上逆，故见吐蛔。证属上热下寒，若误下其热，则上热未除，下寒益甚，故利下不止。如厥阴病因过下所致者，其阳气受伤，不达四肢，故手足厥逆；津亏邪滞，热壅于上，故咽喉不利，甚则唾脓血。厥阴病由于正邪交争，阳气与阴邪相搏，故出现厥热胜复之证。如阳气胜阴则热多于厥；阳不胜邪，则厥多于热。厥阴病又有转出少阳之机，参见“伤寒变证”条。
辨证施治 一般可分为寒热错杂证、厥热胜复证，以及厥阴寒证、厥阴热证等。厥阴病的治疗，凡热者清之；寒者温之； 寒热错杂，治宜寒温并用。
(1)寒热错杂证：厥阴病证见消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，为寒热错杂，上热下寒。宜用乌梅丸，寒温并用，安蛔止利。并治手足厥冷，静而时烦，得食则呕，常自吐蛔的蛔厥证。如伤寒本自寒利，复误用吐下，致食入即吐，为上热下寒，寒热相格。宜清上温下，辛开苦降。方用干姜黄芩黄连人参汤。此外，如手足逆冷，泄利不止，并见咽喉不利，吐脓血等证，多由伤寒误治，正伤邪陷所致。为上热下寒，表里不解。宜清上温下，扶正益阴，发越郁热。麻黄升麻汤主之。
(2)厥热胜复证：厥热胜复，是厥阴病正邪交争，阴阳消长过程中的一种临床表现。厥，指阴阳气不相顺接所致的手足逆冷。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。《伤寒论》厥阴篇所论及的厥有多种，如寒厥，阴盛阳虚，脉微欲绝，宜四逆汤；热厥，厥深热深，热邪深伏，内有燥矢，宜用下法，如热而未实，则用白虎汤损阳和阴。胸中痰实致厥者，宜瓜蒂散涌吐；胃中停水致厥者，用茯苓甘草汤温阳化水。如见脉微肤冷，躁无暂安时的，是为藏厥，乃纯阴无阳之候。以上诸厥，俱当辨别。若邪入厥阴，则可见厥热胜复之证。如阴邪胜则厥冷，下利等证必甚；阳气复则发热，厥回而利自止。由于正邪之争互有胜复，故可见厥热交替之象。总之，凡正胜邪却，则热多厥少，其病退；邪胜正衰，则厥多热少，其病为进。但如阳复太过，也可转为热证，上则咽痛喉痹，下为便脓血。可分别参见“少阴病”条和“厥阴病”条的有关证治。
(3)厥阴寒证： 包括肝经寒邪犯胃和血虚寒凝等证。若患者干呕，吐涎沫，头痛者，为厥阴肝经受寒，邪挟浊阴之气横逆犯胃，并随经上逆于巅所致。肝寒犯胃，浊阴上逆，宜吴茱萸汤温肝降逆。如手足厥寒，脉细欲绝，为厥阴血脉虚衰，外为寒凝，血行不畅所致者，治宜养血通脉，温经散寒。方用当归四逆汤。若素有内寒者，加吴萸，生姜，温散寒邪。
(4)厥阴热证：症见热利下重，脉数而渴，便脓血。为厥阴火郁湿蒸，热迫肠胃所致。《伤寒论本义·厥阴经总论》：“热在肝血，必便脓血”。白头翁汤主之。
厥阴病除有上述分类外，尚有医家将其分为厥阴经病和厥阴藏病。如《伤寒论本义·厥阴经总论》谓：“喉痹，无非邪热之在厥阴，初犯其经，久犯其藏，日久而病弥深矣。……若厥逆而呕，胸胁烦满，则厥阴之邪已侵犯本脏，……厥阴病为经病者，多系少阴传经之热；为脏病者多系少阴直中之寒，……传经之热在经者，日久阴盛阳微，遂亦归于脏，而渐成厥不还，脉不至之证。” 由于《素问·热论》有伤寒“六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩”之论；《素问·诊要经终论》认为“厥阴终者，……甚则舌卷卵上缩而终矣”，故亦有医家将舌卷囊缩视为厥阴经证。但事实上，以厥阴脏病而兼见经证者最为多见，二者难以截然区分。
治禁及预后 厥阴病上热下寒，禁用下法，如下之则其寒更甚，中气受伤而下利不止。厥阴病寒厥亦禁用下，《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“诸四逆厥者，不可下之”，但里实热厥则不在其例。他如吐法、汗法，亦所当禁。在饮食方面，凡生冷、粘滑之品皆不宜进。厥阴病的预后，其关键在于正邪进退的情况，即诊察其热胜于厥，抑厥胜于热，大抵正气胜阴邪者生，阴竭阳脱者多不治。厥阴病的险候如下： 下利厥逆，发热，躁不得卧者；下利至甚，发热，厥不止者；下利厥逆，脉绝不还者；下利颇剧，脉反实者；脉微，厥逆，烦躁，经灸厥阴(如太冲、关元、气海等穴)而厥不还者。此外，误用寒凉，绝其胃气，以致反而能食的“除中证”，亦为危重之候。 ☚ 少阴病 阴证伤寒 ☛ 厥阴病jué yīn bìngJueyin disease;disease of extreme yin |