盆腔动脉造影

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❶ 概念：检查诊断子宫、卵巢的肿瘤及前置胎盘、异位妊娠等。

❷ 方法：从股动脉插入导管，到主动脉分支部(检查恶性卵巢肿瘤可插到肾动脉分支部)，注入造影剂后连续摄影，以观察盆腔内动脉的血流状态。

❸ 必备物品：敷料、纱布、血管造影用接头、注射器、有钩镊子、有齿钳子、持针器、平皿、棉球、不锈钢碗、塞氏针、爱氏导管。

❹ 操作步骤：用塞(Seldinger)氏法。局麻后于股动脉部位皮肤切开小口，剥离皮下组织，将塞氏针刺入股动脉。然后将爱氏(Edmann)导管从塞氏针内插入股动脉，在透视下进到主动脉分支部。

将水溶性碘剂20ml一次注入并立即连续摄影，按每秒摄2、3、3、1、1、1、1张，共7秒钟摄12张。

摄影后拔去导管，穿刺部位用手压迫止血3～5分钟，然后用胶布压迫固定。

❺ 患者准备

A．检查前1日

检查前指导：将检查的目的、方法及注意事项，简明易懂地向患者说明。

以腹股沟为中心，为下腹部、大腿上部剃毛。

入浴或擦洗。

做碘过敏试验。

填写血管造影检查单。

检查当日禁食。

训练在床上大小便。

B．检查当日

禁食。

高压灌肠(盐水500ml)，确认排便。

去病室前排尿。

更衣，用丁字带，取下义齿等。

用担架抬送患者。

术前用药。

检查生命体征，确认足背动脉搏动。

检查前15分钟抬进放射线室，同时持送病历等有关资料。

❻ 配合及护理

A．因腹部胀满等原因而仰卧困难的患者，应事前考虑采取何种适当体位。

B．检查时的护理

检查生命体征。

协助患者保持体位。

C．检查后的护理

用担架将患者抬回病室，检查侧腹股沟的压迫固定，髋关节伸展，24小时安静卧床。

3～4小时后，如患者生命体征及局部无异常，另侧下肢可活动。

如患者无恶心可进饮食(于30分钟后饮水，于2小时后进食)。

用抗生素。

协助患者于床上大小便，确认自然排尿。

❼ 观察要点

A．患者穿刺部位有无内、外出血。

B．下肢有无麻木感、冷感，皮肤颜色左右有无不同，足背动脉搏动左右有无不同及有无疼痛。

C．有无胶布固定引起的皮疹等过敏症状。

D．有无造影剂的副作用，如恶心、呕吐、头痛、发热及其他过敏反应。

E．有无麻醉的副作用。