厌氧链球菌性肌炎

厌氧链球菌性肌炎亦称厌氧链球菌性肌坏死，在战伤感染中较少见。其致病菌是厌氧性链球菌，但感染部位常伴有其他菌种，特别是酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌。厌氧链球菌性肌炎的潜伏期通常为3～4天，起病呈亚急性。早期表现为受累部位水肿，创面呈红色，有大量稀脓性或浆液性渗出物，有特殊酸臭味。疼痛出现较晚，病情程度不一。疼痛出现之后，病情常进展较快，但较气性坏疽的发展为慢。水肿范围扩大，可有少量气体出现于肌肉内或肌肉之间。受累肌肉起初呈苍白色，软而湿，继而呈鲜红色并出现紫色条纹。此后，肌肉变为暗紫色，肿胀而脆，最后发生坏死。伤员可因毒血症出现意识不清以至休克而死亡。致病菌中如混有酿脓链球菌，则病情较急，皮肤出现红斑，肌肉鲜红，常因败血症致死。如混有葡萄球菌，病程则较为缓慢。肌肉则更为苍白水肿。与气性坏疽的区别是发病较缓慢，受累肌肉发生颜色改变和水肿时对刺激仍有收缩反应。若以肌肉渗出物作涂片革兰染色镜下检查，可见在成堆的脓细胞间有大量的链球菌，但无革兰阳性杆菌。
治疗应是综合性的，全身给予支持疗法。抗感染可选用青霉素G，其他如氨苄青霉素、四环素、氯霉素等亦可应用。局部应充分切开，切口应超过感染区，并切开深筋膜达肌肉，解除张力，保持通畅引流。